口腔种植修复的数字化医患沟通平台的临床构建

广东省深圳市龙华区人民医院（518109）魏波 刘阳

种植义齿是由植入颌骨内起到固定支持作用种植体和承担咀嚼作用的牙冠，可以获得与我们本来的牙功能、美观效果十分类似的修复义齿[1]。本科室采用数字化种植牙的医患之间沟通，使更多的患者容易接受种植牙修复，也使种植牙术后的维护达到良好水平。

1 种植牙的发展

种植牙是义齿修复的一种方法，与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计加工，制作出类似牙根解剖形态圆柱体，以外科手术方法植入缺失牙的牙槽骨，使人工牙根与颌骨紧密结合，可以承受较大的咬合力。随着影像技术和数字化技术的发展，种植系统的不断完善，骨粉材料的开发，植骨技术娴熟，即使有控制良好的全身性疾病，也可以种植成功[2]。

2 种植牙数字化沟通的数据库建立

2.1 颌面部组织与种植体的三维重建模型库CBCT空间分辨率范围为0.076～0.4mm，对于一些面部颌骨细小的解剖结构，如：颞下颌关节、下颌骨管、下颌孔、颏管、颏孔、根管、骨小梁、牙周组织等解剖结构，可以清楚地观察，并且可以准确地测量颌骨精细结构的数据，其测量的误差仅为0.1mm。根据CBCT图像灰度值的不同，牙周组织中的牙龈、牙槽骨分别重建其数字化模型，和实际的解剖结构特点基本一致。

2.2 科室种植技术宣教综合平台 在颌面部数字化模型的基础之上，可以用于种植手术设计、模拟，也可以制作种植手术的导板。还可以制作网站的宣传栏目，切割为图片、制作宣传视频、Flash动画、PPT讲稿、网络知识问答。内容可以从颌骨与咬合的解剖生理基础，牙周病的演变与发展、治疗方法、预后、牙齿保健等。

2.3 种植牙宣教的沟通流程 根据种植技术的数字化模型数据库的内容，分析数字化宣教材料的特点，每周进行相关健康宣教的培训。种植病人就诊之前，预约挂号、手机APP均有种植牙的专业介绍与宣传。就诊过程中，设立现场空间，并设立指示牌“种植牙 我解答”，现场数字化演示种植牙的整个流程，以及PPT的数字化互动宣教。

2.4 种植牙数字化沟通的临床实施 根据种植牙的数字化医患沟通方案，选取2016年1月～2016年12月120例种植牙患者为研究对象。对照组采用2015年1月～2015年12月同样种植的120病例资料为对照组，采用常规方法进行沟通。术后6月随访病人的种植牙成功率和满意度为评价标准。

对于研究组和对照组病例资料的术后6月随访，采用数字化的医患沟通方法，种植牙全面成功，没有不良症状，成功率达到100%；患者随访调查满意度达到100%。对于对照组6月随访，种植牙成功118例，2例松动脱落，成功率为98.3%；随访中114例患者满意，6例对于就诊的了解不太满意，满意率为95%。通过数字化的医患沟通方法，在种植牙过程中，增加了患者对种植牙知识和技术的理解，达到了良好的医患配合度。

3 种植牙的数字化沟通体会

在种植牙临床工作中引入数字化的沟通方法，利用CBCT等影像技术手段，建立面部不同组织的数字化模型，设计内容包括：生理解剖、病理发展、治疗预后，可以在电脑网络或手机APP传播，方便人们在就诊前、诊疗中、治疗后随时可以了解有关种植牙的知识。还可以通过虚拟互动方法，增加患者的直观感受，减少对种植手术的恐惧感，进一步理解医生设计的种植手术的合理性，接受预期的手术设计方案，避免过高的心理预期。患者对于种植牙有了了解后，可以有更好的依从性，更好配合医生的治疗措施，达到良好效果。