雌激素与二甲双胍联合治疗对青春期多囊卵巢综合症患者血浆性激素T、LH、FSH水平的影响

李 霞

（广州伊丽莎白妇产医院生殖科，广东 广州 510000）

多囊卵巢综合症（PCOS）属妇科常见内分泌疾病，多起病于青春期，是一种女性代谢功能和内分泌异常而引起的排卵功能障碍性疾病[1]。该种疾病在青春期的临床特征多为月经稀发、痤疮、多毛、闭经等，且至育龄期还可能出现高脂血症、胰岛素抵抗以及肥胖、不孕不育等症状。因此，对青春期多囊卵巢综合症患者进行早期诊断和及时有效的治疗，对保证患者身心健康发育，正常的工作和生活都具有重要的临床意义。本研究采取雌激素与二甲双胍联合治疗的方式，探讨和分析了其对青春期多囊卵巢综合症患者血浆性激素临床指标的影响，旨在为联合用药治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2014年3月～2016年3月期间接诊的72例青春期多囊卵巢综合症患者进行研究，所有患者均符合PCOS的相关临床诊断标准[2]，且3个月内均未服用过影响内分泌类或激素类的药物，临床多表现为不同程度的痤疮、继发性闭经、月经稀发、多毛等症状，排除其他引起高雄激素疾病的患者。随机将72例患者分为对照组和观察组进行研究。其中对照组36例，年龄13～20岁，平均年龄（16.1±2.2）岁，病程1～3年，平均病程（1.7±0.3）年；观察组36例，年龄14～19岁，平均年龄（15.9±1.8）岁，病程1～4年，平均病程（1.6±0.6）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究中所有患者在治疗前均需在月经来潮第3d或者闭经期内，空腹抽取静脉血进行各指标测量。对照组采用雌激素药物治疗，即口服达英-35（国药准字J20100003），1次1片，1次/d。可于月经来潮第5 d开始服用，21 d后停药，连续服用3个周期。观察组在对照组基础上，加服二甲双胍片，500 mg/次，3次/d。两组患者治疗周期均为3个月，3个月后撤药出血，观察各指标恢复情况。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的性激素指标，主要包括睾酮（T）、黄体生成素（LH）以及卵泡刺激素（FSH）等各指标的变化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组青春期多囊卵巢综合症患者的睾酮（T）、黄体生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）等性激素指标无明显的对比差异（P＞0.05）。治疗后两组患者的多囊卵巢症状及各性激素指标均有明显的改善，与治疗前对比差异显著（P＜0.05）；较之对照组，观察组患者的睾酮（T）、黄体生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）等性激素指标下降情况更为明显，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的性激素水平比较

3 讨 论

目前医学界对于PCOS的发病原因尚未阐明，但研究发现，多数PCOS患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，这也逐渐成为临床治疗的关键。英达-35是一种短效口服避孕药，是目前治疗PCOS的首选药物，其学名是复方醋酸环丙孕酮（CPA）。英达-35的主要成分醋酸环丙孕酮能有效抑制雄激素的生长，促进T的代谢，并能抑制LH分泌，进而促进FSH与LH比值的正常，有效维持血液中的雄激素在稳定的水平。研究表明，应用该种药物进行治疗可有效降低血清T及LH水平[3]。二甲双胍（MET）作为一种胰岛素增敏剂，近些年来逐渐用于PCOS的治疗，能加强周围组织对胰岛素的敏感性，有效改善患者的临床指标，恢复规律月经。同时，胰岛素下降也会有效改善卵泡发育，促进雄激素水平和LH的下降，利于改善卵巢的排卵功能，有着较好的应用效果。

本研究采用了英达-35与二甲双胍联合用药的治疗方式，并与单纯的激素类药物英达-35治疗进行了对比分析和探讨。结果发现，两种治疗方式都能在一定程度上改善患者的性激素T、LH、FSH水平，但相对而言，采用联合用药方式患者T、LH、FSH等性激素指标的下降情况更为明显，两组治疗后对比，差异有统计学意义（P＜0.05），从而较好地证实了雌激素与二甲双胍联合用药的有效性。

综上所述，采用英达-35联合二甲双胍治疗的方式，能显著降低青春期多囊卵巢综合症患者T、LH及FSH等性激素水平，促进其恢复，有着较好的应用效果。

[1] 符 婕,陈慧娟,李瑞亭,栾 莹,陈立平,魏 宏.达英-35与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效观察[J].中国现代医生,2014,22:39-41.

[2] 张雪花,徐金贵,陈双忠.雌激素联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合症效果分析[J].中国性科学,2015,05:30-32.