口服补肾益核汤联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

赖庭荣，赖虹吉，赖维

四川省巴中市巴中骨质增生医院中医科，四川巴中 636000

在2015—2016间，该院针对收治的腰椎间盘突出症患者，对部分患者进行了口服补肾益核汤联合射频消融术的治疗，取得了良好的治疗效果，为这部分患者彻底摆脱疾病的困扰提供了更好的途径，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为在该院收治的70例腰椎间盘突出症患者，就诊患者包括男性36例，女性34例，年龄在30～73岁之间，平均年龄为45岁，有27例患者的病龄小于5个月，25例患者患腰椎间盘突出症在5个月～1年之间，18例患者的病龄超过1年。将患者分为观察组和对照组，每组35例，两组患者的病情、病龄和年龄等相关资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），均排除外伤性脊柱骨折，腰椎骨肿瘤、炎症、结核者，合并有严重心、肝、肾疾病及精神疾病者，妊娠、哺乳期妇女，严重消化性溃疡患者，不能按规定用药或资料不全者。

1.2 诊断标准

参照《病症诊断疗效标准》[1]的相关拟定，有腰部外伤和慢性劳损以及受寒史；腰部向臀部以及以下部位呈放射性疼痛；经过CT或者MRI确诊为腰椎间盘突出，并排除其他疼痛疾病。

2 治疗方法

2.1 射频消融术治疗

2.1.1 手术前准备 患者取俯卧于手术床上，腹部下方垫上一块厚度约为10～15 cm的垫子[2]，从而使得手术部位的脊柱向背部突出，使得患者的椎间隙变宽，以方便手术过程中的穿刺操作。在患者的腰椎突出上方安置定位针，在C臂监测下确定病变椎间盘的体表穿刺位置，并作穿刺点标记[3-4]。

2.1.2 手术操作 患者取俯卧位，在下腹部垫薄枕，定点消毒，铺无菌巾，在C臂监测下由病变腰椎间盘安全三角区入路呈约45°角经过穿刺点刺入，利用22G/150 mm/0.90 mm/5 mm射频专用穿刺针穿刺，调整至靶点位置，并通过正侧证实针尖位置无误后，打开射频机，测阻抗在正常范围（100～300欧姆），用1.5 mA，10 Hz刺激无异常， 分别给予 60°60s，70°60s，80°60s，给予90°60s治疗3个周期，给予95°60s治疗2个周期，拔出针芯，患者无不适，术中顺利，术毕拔针，按压穿刺部位，苯扎氯铵贴贴于治疗位置，患者无不良反应，术后安返病房，手术结束[5]。

2.1.3 术后护理 使用抗生素预防感染，手术后对患者腰部进行固定，确保患者术后卧床休息24 h以上，在手术后的两周之内以卧床休息为主，防止过度活动。

2.2 口服补肾益核汤治疗

观察组：对于观察组35例患者，在接受手术治疗之后，观察组患者接受口服补肾益核汤的联合治疗，补肾益核汤主要是由独活10 g、桑寄生15 g、川芎15 g、乳香 6 g、没药 6 g、杜仲 10 g、牛膝 15 g、枣皮 10 g、红花 10 g、三七 6 g、补骨脂 10 g、黄精 10 g、当归 10 g、千年健10 g等药材进行武火煮沸之后用文火煎药30 min，给观察组患者每日早中晚3次口服[6]。对照组：对照组患者在接受射频消融术之后进行常规护理，不进行特殊药物的服用和治疗。

3 疗效观察

3.1 评价标准

根据相关的原则界定，对患者的疗效评价。治愈：患者表现在治疗之后的一个疗程之内，临床症状完全消失，腿抬高可以达到70°及其以上，患者可以进行相关的工作劳动。显效：患者表现在接受治疗之后的两个疗程之内，患者临床疼痛不适的症状大部分消失，直腿抬高可以达到70°及其以上，患者可以进行相关劳动工作。有效：患者表现在接受治疗的两个疗程之内，患者的临床不适的症状大部分消失，直腿抬高的角度比治疗之前有明显的提高，患者可以从事部分比较轻松的工作。无效：患者表现在接受之后的两个疗程之内，临床症状无明显改善，不能胜任原工作。

3.2 治疗结果

观察组和对照组进行组间比较，经检验两组差异有统计学意义，比较结果见表1。

表1 两组临床有效率比较

4 讨论

射频消融术借助特定的穿刺针，导通射频电流借助损毁电极在椎间盘组织突出的髓核部位产生高温，损毁髓核的有机分子链，髓核组织被破坏，体积减小或者消失，不再对神经进行压迫，实现疾病的治愈。通过靶向治疗，不仅可以准确地将髓核破坏掉，还能够最大程度减少患者的治疗时间和手术创口，整个手术过程快速可控，由于穿刺针直径长度都很小，对患者腰椎部位的干扰几乎不会存在较大问题。通过C臂对穿刺针的实时监控，手术过程安全高效。

补肾益核汤是重要制剂，补骨脂、黄精、桑寄生、杜仲等药材是补肾佳品，中医中“肾主骨，肾精养骨生髓”，补肾可以强精固本，去除体内邪气，保持体内气血通畅，中医认为腰椎间盘突出是体内邪气对腰椎部位侵蚀所导致的[4]，因此治愈腰椎间盘突出首先需要对体内的精气进行补给，将人体的邪气驱逐出体外。在补肾益核汤中，独活、千年健、牛膝等药材对于人体的骨骼健康有着重要的治疗和补给作用，接受手术治疗之后人体的骨骼尤其是腰椎部位的骨骼会受到一定的伤害，借助温养和治疗骨骼的中药材可以和手术治疗想成互补，两者相辅相成，更快地帮助患者摆脱疾病，早日痊愈。