228例无痛人流术后患者的康复分析

谢君凤

四川省西充县双凤中心卫生院妇产科，四川西充 637250

产妇在接受人工流产手术治疗时实施静脉麻醉，能够降低对产妇的刺激，缓解手术对产妇造成的疼痛[1]。为了分析无痛人流术临床应用的康复效果，该研究将228例接受无痛人流术治疗的患者和228例接受传统人流术治疗的患者进行术后康复情况的对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年1月—2017年1月之间选取该院收治的拟进行手术的孕妇456例参与该次研究。将其中接受无痛人流术的228例孕妇当成观察组，年龄平均为20～28（22.24±3.35）岁；妊娠时间 40～74 d，平均（56.31±5.19）d。将另外228例接受传统人流术的孕妇当作对照组，年龄平均为 21～28（22.45±3.18）岁；妊娠时间 40～72 d，平均（56.08±5.20）d。 全部患者 ASA 分级都在Ⅰ～Ⅱ级之间，全部患者均排除伴有心肝脑肺疾病，对麻醉药物不过敏，术前都没有接受过药物治疗。2组各项基本资料比较具有均衡性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

指导患者保持膀胱截石位，将上肢静脉通路开放，给予血氧饱和度、心率以及血压的持续监测。观察组患者选取 0.2～0.4 μg/kg 芬太尼、1.5～2.5 mg/kg 丙泊酚对患者进行麻醉处理，麻醉起效后实施负压吸宫术，手术过程中假设患者有肢体不自主的活动，或者面部有痛苦表情，给予0.3～0.5 mg/kg静脉追加，术中通过鼻导管持续吸氧。对照组不给予静脉麻醉处理，直接实施负压吸引术处理。

1.3 观察指标

观察记录并比较术中两组不良反应发生情况，包括明显疼痛（VAS评分＞5分）、宫颈软化不良、人流综合症、明显出血（＞30 mL）、不完全吸宫。观察记录并比较两组术后不良反应发生情况，包括腰背酸痛、阴道持续流血（＞5 d）、乏力、食欲减退、宫缩痛、焦虑（SAS评分＞50分）。在术前以及术后均利用术后功能恢复指数（FRI）进行评价，具体评价内容包括：躺下、开始工作、上楼梯、探亲访友、照顾他人、开车、弯腰、抬杂物、散步、沐浴、体力活动、穿衣、术后疼痛影响生活多项。依据孕妇进行上述活动时的困难程度进行0～10分的评分，分值越高表示活动困难程度越高，每项评分之和即为总分。

1.4 统计方法

研究中所用软件版本为SPSS 19.9统计学软件，对涉及的计量资料进行统计时，选（±s）代表，t检验；对涉及的计数资料进行统计时，选[n（%）]代表，χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中不良反应

观察组术中不良反应发生率为8.77%，对照组术中不良反应发生率为35.53%，两组结果对照差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表 1。

表1 两组术中不良反应发生情况[n(%)]

2.2 术后不良反应

观察组术后不良反应发生率为13.16%，对照组术后不良反应发生率为26.32%，两组结果对照差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表 2。

表2 两组术中不良反应发生情况[n(%)]

2.3 两组FRI比较

术前、术后5 d、术后两组FRI评分均差异无统计学意义(P＞0.05)，术后1、3 d观察组评分结果明天低于对照组(P＜0.05)。 见表 3。

表3 两组术前及术后不同时间FRI评价结果比较[（±s），分]

表3 两组术前及术后不同时间FRI评价结果比较[（±s），分]

组别 术前 术后1 d 术后3 d 术后5 d 术后1周观察组（n=228）对照组（n=228）70.16±15.68 69.85±16.34 100.58±19.53 119.52±21.57 70.64±20.17 89.46±15.47 60.29±13.28 63.45±15.05 61.02±31.08 63.59±25.69

3 讨论

实施人工流产手术时，因为需要对子宫颈进行扩张、牵拉等操作，同时负压以及勺刮也会影响宫腔壁，因而会对该区域中的神经末梢形成刺激，提升迷走神经反射性，增加患者疼痛程度，因而容易出现多种术中以及术后不良反应[2-3]。而通过实施无痛人流，在麻醉处理后患者不会有疼痛感，因而患者不会有抵触行为表现，可以确保手术进行的顺利性，因此有助于提升手术安全性[4-5]。从该研究结果可以得知，观察组术中不良反应发生率为8.77%，术后不良反应发生率为13.16%，均明显低于对照组术中不良反应发生率35.53%、术后不良反应发生率26.32%(P＜0.05)。表明在人流手术中应用麻醉处理可以提升手术安全性，减少术中以及术后不良反应的发生，帮助患者术后可以更迅速恢复。另外该研究观察组术后1 d、术后3 d FRI评价结果为（100.58±19.53）分、（70.64±20.17）分，均明显低于对照组术后1 d、术后3 d FRI评价结果（119.52±21.57）分、（89.46±15.47）分(P＜0.05)。 证实实施无痛人流术可以保证术后患者活动能力更快恢复，可以更迅速恢复患者正常生活。

综上所述，对意外妊娠需要人流的患者实施无痛人流术治疗可以加快患者康复，减少治疗相关不良反应，值得推广。