玉林市重点职业病危害监测与健康风险分析

陈明文 吴荣火 吴炎农 李文 陆沛超

【摘要】目的：为了进一步分析玉林市重点职业病危害监测与健康风险情况，探讨该市在防治重点职业病防治工作上的问题与需求，进而为玉林市乃至全国重点职业病防控措施和监测管理实践提供科学有利的参考意见。方法本文根据《职业病与职业卫生信息监控系统》提供的企业数和健康个案信息为基础，对2017年玉林市重点职业病危害监测与健康风险进行描述性分析，再利用统计软件SPSS18.。对健康检查个案卡中煤尘和矽尘的接触者肺功能FEV1/FVC结果数据X₁，数据中的所在行业分组group进行单因素方差分析。结果：2017年玉林市重点职业病危害因素类型分布重点在粉尘类和噪声，其中煤尘8.67%，矽尘59.02%，陶瓷尘39.07%，水泥尘47.53%，锰尘3.27%;接触企业以小微私有企业为主。统计分析认为不同的工作行业对接触煤尘和矽尘的结果是具有显著性差异的。最后，结合数据分析结果，分别从企业监督管理机构、用人单位、劳动者的角度给出了建设性意见。

【关键词】重点职业病;职业病健康风险;监测;评估

随着社会工业化的飞速发展，我国职业病防治形式日益严峻叶[2]。根据《国家职业病防治规划2016-2020》，国家己采取了重点职业病重点防治的有利措施，也强调了重点职业病监测与健康风险评估的重要性。对此，玉林市疾病控制中心也通过调查研究、高校项目合作等形式对该市的重点职业病进行检测以及健康风险评估。为了更好、科学地完善职业病监测与健康风险评估工作，本文将根据2017年玉林市重点职业病监测与健康风险评估数据，对玉林市重点职业病的分布情况、健康风险评估进行分析，为玉林市乃至全国重点职业病防控措施和监测管理实践提供科学有利的参考意见。

1 对象与方法

1.1 研究对象

根据国家、省部指定的“7+3”模式[3]，以《职业病与职业卫生信息监控系统》提供的企业数和健康个案信息为基础，统计2017年玉林市在册的373家企业，4256名职工的基本信息、职业病危害因素监测资料、职业病健康检查资料等数据。

1.2 研究方法

1.2.1 描述性分析

根据所收集的数据，本文首先使用Excle对数据进行描述性分析，对玉林市重点职业病的分布情况进行了描述、分析。

1.2.2 统计分析

为了对健康风险评估进行分析，本文将利用统计软件SPSS18.0，对健康检查个案卡中煤尘和矽尘的接触者肺功能FEV1/FVC结果数据进行单因素方差分析。

2 数据分析与结果

2.1 描述分析与结果

根据国家、省部指定的“7+3”模式，重点职业病危害因素类型分别为：煤尘、矽尘、石棉、苯、铅、噪声、布鲁菌属、陶瓷尘、水泥尘、锰尘。对于2017年玉林市重点职业病危害因素的监测数据得知，2017年玉林市存在重点职业病危害因素的企业共计373家，接触人数4256人。一方面，按照重点职业病危害因素的企业分析：从接触类型看，粉尘类和噪声的企业合计达90.08%，噪声的比例最大为57.10%，粉尘类次之（占32.98%），其中煤尘5.90%，矽尘6.17%，陶瓷尘8.04%，水泥尘25.47%%，锰尘0.54%;从经济类型看，接触企业为小微企业占的比重最大（占3.65%）;从企业规模看，有90.62%的来自私有企业。

另一方面，按照接触重点职业病危害因素的人数分析：从接触类型看，噪粉和粉尘类亦是高居一二，噪声的比例最大为 99.72%，粉尘类的比例次之，其中煤尘8.67%，矽尘59.02%，陶瓷尘39.07%，水泥尘47.53%，锰尘3.27%。结果表明2017年玉林市重点职业病危害因素接触的企业职工几乎都接触了噪音，而粉尘类的危害因素的接触比例也很高，结合玉林市的经济结构类型，需要重点对粉尘类重点职业病危害因素接触的监测与预防，见表1、图1。

2.2 统计分析与结果

根据2017年玉林市重点职业病危害因素接触与分布情况得知，粉尘类危害因素当中煤尘和矽尘所占的比例较大，而2017玉林市重点职业病职业健康检查个案卡信息当中也显示煤尘和矽尘所占的比例也较大，因此本文将利用统计软件SPSS18.0对健康检查个案卡中煤尘和矽尘的接触者肺功能FEV1/FVC结果数据X，，所在行业分组group进行单因素方差分析。由结果表2得知：F值为9.677，显著性概率小于0.01，拒绝原假设。即：认为不同的工作行业对接触煤尘和矽尘的结果是具有显著性差异的，见表2。

3 讨论

3.1 结果分析

从2017年玉林市重点职业病危害因素接触与分布情况得知，接害因素类型集中在粉尘类和噪声，而接触粉尘作业大部分为小微私营企业，严重程度也偏高。而且对于粉尘类的分布集中在水泥尘和陶瓷尘。因此，如何有效地对中小微私营企业控制接触粉尘，预防粉尘和噪声超标将是玉林市相关部门引起重视的问题。与此同时，通过对健康风险评估数据当中粉尘类进行方差分析得到，对于不同的作业行业，接触粉尘的结果也不同的顯著的，即在不同的作业行业下，粉尘类重点职业病因素的接触结果也表现得明显不同。

3.2 对策与建议

根据重点职业病危害因素接触分析结果，本文在分析结果的基础上提出以下几点对策与建议：

（1）玉林市企业监督管理机构需要根据本市的经济结构，加大对接触粉尘类和噪声行业，尤其是相关的小微私营企业职业卫生监管力度，促使企业切实落实主体责任，劳务输出机构也应加大组织专门部门对相关行业务工人员进行以防治职业病为主题的相关培训力度[4]。让卫生、劳动保障部门为防治职业病而得到更进一步的沟通和协调，使职业病防治工作得到深度融合。此外，玉林市监测局也可以根据监督检测结果，对较为严重的企业提出转型建议或是提供相应的防治措施。同时重视并积极扶持玉林市重点职业病防治工作，加大财政投入重点职业病防治的力度，可建立一定的防治专项基金、项目，引导、帮助小微私营企业全面落实重点职业病防治措施[5]-[6]。

（2）用人单位要重视劳动者职业健康检查各项事项，要建立并落实较健全的劳动者职业健康检查制度，提高各类职业健康检查的参检率，降低重点职业病的发病风险;也要建立并落实工作场所重点职业病危害因素监测制度，定期进行职业卫生检查，对超标岗位及时进行原因分析与整改;积极引进科学新技术，降低作业场所当中重点职业病危害因素的浓度;重视对可能接触重点职业病危害因素的岗位工人进行岗前职业卫生培训，并加大为劳动者配备合格的个体工作防护用品的投入，指导并督促工人正确使用防护用具。

（3）劳动着应该认真遵循监测局以及用人单位所建立防治重点职业病的相关制度，并自觉佩戴个体防护工具，认真对待自己的身体健康。

（通信作者：吴荣火）

参考文献

[1]钟学飘，朱志良，马争等.2005-2013年全国职业病发病情况分析[J].实用预防医学，2015，22（07）：858-859.

[2]陈婉葭，黄燕玲，谢迎庆等.2016年佛山市重点职业病职业健康个风险评估结果分析[J].现代预防医学，2017，44（10）：1766-1769.

[3]肖汉平，周军勇，伍先军等.旺苍县重点职业病危害监控与健康风险分析[J].现代预防医学，2017，44（17）：3109-3117.

[4]邓绪芳，史子学，邱亚峰等.流行性乙型脑炎病原生态学的研究概况[J].动物医学进展，2011，32（02）：111-114.

[5]杨仁聪，漆光紫，钟革等.广西2007-2013年流行性乙型脑炎流行特征分析[J].中国热带医学，2015，15（02）：241-242.

[6]龚震宇，刘起勇，侯娟等.浙江省蚊虫及蚊媒传染病综合监测研究[J].中国媒介生物学及控制杂志，2010，21（03）：184-187.