中风偏瘫患者早期康复护理进展研究

马文霞

【摘要】中风，中医病名，有外风和内风之分，外风因感受外邪（风邪）所致，在《伤寒论》名曰中风（亦称桂枝汤证）;内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等。现代一般称中风，多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。其主要表现为突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等，并且具有起病急、变化快，如风邪善行数变等特点。本文通过对中风偏瘫患者早期康复护理进行研究分析，提出实际可行的护理方法。

【关键词】中风偏瘫患者;康复护理;医学研究;护理方法

中风多发于中老年人，是目前危害人体健康安全的三大疾病之一[1]。据多年临床医学研究表明，中风患者如果能够尽早治疗，采用合理的护理方法，能够有效的减少中风造成的致死、致残概率，有效的帮助中风患者重获健康，摆脱中风造成的肢体不便，对患者以及患者家属带来幸福[2]。本文结合中风病症提出实际可行的护理方法，为帮助中风患者摆脱疾病困扰贡献出一份力。

1 什么是中风

中风是中医学病名，也称之为脑卒中，是目前我国中老年较为容易发生的严重病害，极大的危害了患者生命健康，严重时患者会因此失去生命[3]。目前我国成立多家治疗中风疾病的医院，经过多年临床试验，我国治疗中风几率极高，为中风患者康复来带福音。

2 中风偏瘫患者早期康复护理的重要性

中风一般由情志郁怒、饮食不节、劳累过度、气候变化、血液瘀滞等因素造成，中风患者大多表现为不经昏仆而突然发生口眼喎斜、语言不利、半身不遂等，这是由于大脑神经中枢系统遭到破坏，中风后患者是存在神经系统自然恢复能力的，为了帮助中风患者修复神经系统，中风患者进行早期康复护理是极为重要的[4]。早期康复护理可以有效的减少中风造成的肌肉萎缩、关节痉挛畸形、关节脱位、足下垂或者足外翻等，目前没有任何一种药物能够做到，因此中风患者的早期康复护理能够有效的帮助患者肢体运动能力恢复，对后续治疗提供积极促进作用。

3 早期康复的时机

为了帮助中风患者进行早期康复护理，需要患者患病早期就及时进行科学治疗，听从医生安排，对神经系统进行检测，保证其稳定状态后两天即可开展，还需要患者意识清醒具有一定的运动能力[5]。早期康复护理能够有效的减少中风引起的并发癥发生概率，减轻患者中风瘫痪风险，提高治疗效果。

4 早期心理护理的内容

由于中风患者中风后存在认知障碍、肢体运动能力丧失、身体残疾、无法生活自理等运动障碍，会造成患者心理情绪极度不稳定，主要表现为：愤怒、执拗、抗拒治疗等，且时常伴有轻生等危险想法，极大的影响患者治疗时机和治疗效果[6]

因此护理人员需要时刻关注中风患者的情绪状况，积极对患者进行心理辅助，普及中风治疗知识，帮助患者消除内心障碍、疏导患者内心顾虑、建立治疗自信心，让患者正确面对疾病并积极接受治疗。

5 早期康复的护理方法

5.1 民肢位摆放

良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一，这种良肢位（又称抗痉挛体位）能够使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一[7]。目前我国良肢位摆放方式主要有五种，下面进行详细的良肢位摆放介绍：

5.1.1 仰卧位

（1）床铺必须尽量平整;

（2）头位要固定于枕头上，不能灵活可动;

（3）双侧肩关节：固定于枕头上;

（4）偏瘫侧上肢：固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直;

（5）偏瘫侧臀部：固定于枕头上;偏瘫侧上肢也放同一枕头上。

5.1.2 患侧卧位

（1）床铺必须尽量平整;

（2）头位要固定;

（3）躯干略为后仰，背后和头部放一枕头固定;

（4）偏瘫侧肩关节：向前平伸内旋;

（5）偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，在床铺边放一小台子，手完全放上;肘关节尽伸直，手掌向上;

（6）偏瘫侧下肢：膝关节略为弯曲，臀部伸直;

（7）健侧上肢：放在身上或枕头上;

（8）健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲。

5.1.3 健侧卧位

（1）床铺必须尽量平整;

（2）头位要固定，和躯干呈直线;

（3）躯干略为前倾;

（4）偏瘫侧肩关节：向前平伸;

（5）偏瘫侧上肢：放枕头上，和躯干呈100度角;

（6）偏瘫侧下肢：膝关节、臀部略为弯曲;腿脚放枕头上;

（7）健侧上肢：病人怎么舒适怎么睡;

（8）健侧下肢：膝关节、臀部伸直。

5.1.4 床上坐位

（1）床铺尽量平，病人下背部放枕头;

（2）头部：不要固定，能自由活动;

（3）躯干：伸直;

（4）臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧;

（5）上肢：放在一张可调节桌上，上置一枕头。

5.1.5 坐在椅子或轮椅上

（1）下背部放置一个枕头;

（2）病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势;

（3）双足平放地上，或平凳上。运动功能恢复。

5.2 运动功能恢复

中风患者都伴有肌肉萎缩等症状，导致患者运动能力下降，缺乏自理能力。为了帮助患者重新获得运动功能，可以适当的让患者进行一些简单的运动动作，例如：穿衣、换鞋、喝水等，这些简单的动作可以有效的帮助患者进行运动功能恢复，通过简单的肌肉锻炼刺激神经中枢系统的修复能力，从而实现康复。

6 艾灸、针灸治疗

6.1 艾灸治疗

艾灸，中医针灸疗法中的灸法，是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。艾灸在治疗早期的中风病例较少，多适用于患者康复期间以及后遗症的治疗。经研究发现，中风患者其腧穴对艾热有极高的敏感度，极易激发循径感传活动，对中风患者治疗有明显的作用。

为了检验艾灸的之疗效，医学家采取两组对发病七点天后的中风患者进行艾灸治疗和普通治疗。同样按照每天一次，持续二十天的治疗方式进行。经过观察，试验组治疗效果显著，两组比较有统计学意义（p<0.05）。由此可见艾灸治疗相比传统治疗其治疗效果更为显著，能够有效的帮助患者进行精神功能恢复。

6.2 针灸治疗

针灸是针法和灸法的总称。针法是指在中医理论的指导下把针具（通常指毫针）按照一定的角度刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激从而达到治疗疾病的目的。我国目前治疗中风偏瘫患者采取最多的便是针灸治疗，俞国桥采用电针灸和针灸两种方式治疗中风偏瘫患者发现，两种针灸的治疗效果都极为显著，治疗效率均在90%以上;梁云武等采用巨刺、头针等对中风偏瘫患者进行治疗，其治疗效果同样显著，治疗效率为95%以上。经过众多医学实验，针灸确实能够有效的治疗中风偏瘫患者，帮助患者重新获得运动能力。

7 结束语

中风作为目前我国三大危害人体健康的疾病，使患者丧失行为运动能力，给患者生活造成巨大影响，通常患者伴随极大的心理压力，对人生失去信心，同时给患者家属带来巨大经济负担，破坏了家庭和睦，是现代幸福生活的一大危害[8]。为了帮助中风偏瘫患者进行早期治疗，患者应当及时的积极的接受医护人员的护理，积极学习相关的康复知识，疏导内心的焦虑，建立良好的自信心理。早期的护理干预能够有效的帮助患者修复中风造成的中枢神经系统错乱，预防中风并发症，有效的护理干预可以帮助患者进行运动功能恢复，对后续治疗效果有显著提升帮助。目前我国对中风治疗方式为，先是进行早期的护理干预然后进行有效的针灸治疗，针灸治疗是目前极为有效的中风治疗方法之一，经过临床试验，针灸治疗效果显著，治疗效率均在90%以上，是患者康复福音。

参考文献

[1]李林丽.中风偏瘫患者早期康复护理进展[J].护理实践与研究，2013，10（20）：93-95.

[2]刘申易.中风偏瘫患者早期康复中引入针灸治疗的价值分析[J].中医临床研究，2017，9（33）：65-66.

[3]葛芳，黄丽晴，毛美琴等.良肢位及中医辫证健康教育对中风偏瘫患者早期康复的影响[J].浙江中医杂志，2014，49（03）：190-191.

[4]刘淑云，李道平，王俊慧等.中风偏瘫患者早期康复护理体會[J].中外医疗，2009，28（08）：120.

[5]杜恩.老年脑中风偏瘫患者的早期康复应用研究[J].成都医学院学报，2013，8（01）：65-67.

[6]王进民.老年脑中风偏瘫患者的早期康复应用探讨[J].中外医学研究，2013，11（21）：176-176.

[7]沈艳菊.脑中风偏瘫患者的早期康复护理观察[J].医学信息，2015，29（29）：170-170.

[8]WANG Xian-ling，DOU zing-tao，L（U）Zhao-hui等.Spontaneous remissionof acromegaly or gigantismdue to subclinical apoplexyof pituitary growth hormoneadenoma[J].中华医学杂志（英文版），2017，130（22）：3820-3823.