早期康复护理对脑梗死病人神经功能、生活质量及满意度的影响

纪天月 王金凤

【摘要】目的：研究早期康复护理对脑梗死病人神经功能，生活质量和满意度的影响。方法：以2017年4月至2018年4月来我院进行治疗的126脑梗死病患为研究对象。其中观察组（63例）在实施常规护理的基础上给予病患实施早期康复护理，对照组（63例）仅用常规护理。护理后，以神经功能缺损症状评分，生活质量，以及护理满意度评判早期康复护理对病患的影响。结果：观察组病患对护理的满意度高于对照组，神经功能受损较对照组低，且生活质量较对照组高，有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死病患实施早期康复护理能够有效的提高病患的满意度，改善病患的神经功能，且能够加快病患的康复，有推广应用价值。

【关键词】早期康复护理;脑梗死：神经功能;生活质量;满意度

脑梗死是一种常见的卒中类型，病患在经过急性期后往往会引发神经功能受损，从而对病患的生活以及日常活动带来了较大的影响[1]。因此，为了让病患早日康复，本文研究了早期康复护理对脑梗死病人神经功能，生活质量和满意度的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年4月至2018年4月来我院进行治疗的126例脑梗死病患为研究对象。随机分为观察组（63例）与对照组（63例），其中观察组病患的性别，年龄，以及平均年龄分别为男（33例），女（30例），57-83岁，（67.2±5.3）岁;对照组病患的性别，年龄，平均年龄，发病时长，以及平均时长分别为男（35例），女（28例），58-82岁，（68.5±3.2）岁。两组病患的资料进行比较，没有统计学意义。

1.2 护理方法

病患处在急性时，医护人员实施有针性的药物调节各个病患的脑水肿，脑血液循环等。随后，对照组实施常规护理的方法，而观察组在常规护理的基础上给予病患进行早期康复护理[2]，主要内容如下：（1）体位护理，医护人员应让病患的患病肢体维持在功能部位上，如肩向外展开500等，手腕应背伸且不宜幅度过大，还可以在病患手中放入海绵。病患踝关节应适当的背屈以避免其发生足下垂，且能够通过在外侧位置放一个小枕支撑，从而避免病患的下肢外旋。对于偏瘫病患应维持健侧卧位，前臂向前伸展，且保持患病一侧下肢屈髋和屈膝。（2）肢体功能锻炼，医护人员应用逐次坐位法培训病患的坐位能力，让病患维持在巧至30°卧位，隔1至2天提升10°，每次卧位时维持5至10min，直到病患可以保持900坐位，维持半小时。医护人员应对病患进行Bobarth握手培训，在医护人员的帮助下，病患把病变侧的五指分开，并让手指保持在头部上方，同时两肘关节要伸直，且每天都要循环练习20遍。医护人员还应对病患的站立进行平衡训练，病患首先利用双手握住扶杆站立，再缓慢地松开一只手，直到病患不通过扶杆也能够维持平衡为止。此外，病患还能够进行步行训练，病患能够独立站立平衡后，医护人员应给与病患适当的抬腿训练，每天训练两次，直到病患能够维持重心转移平稳才可以进行走步训练。（3）医护人员应给病患详细的进行饮食指导，脑梗死病患常常会有吞咽功能缺陷，长时间的吞咽功能受限能够让病患缺乏较多的营养，产生负氮平衡，从而使病患的免疫力下降，较易引发肺部感染等症状，导致病患的神经功能得不到更好的调节。因此，饮食指导至关重要，医护人员可以让病患少吃但增加饮食次数，让病患多服用蛋白质含量高以及维生素含量高的食物。此外，医护人员还能够给吞咽有障碍的病患实施长时间的胃管鼻饲，饮食前后医护人员需用温水清洗胃管，且每次注入量不得大于200mL，以防止病患发生返吸而造成的吸入性肺炎。（4）医护人员还应向病患以及家属详细讲解脑梗死的相关知识，如概念，病因，治疗方法以及预防措施等，且医护人员在讲解时可应用多媒体及当面等方式。此外，医护人员还应指导病患适当用药，科学饮食以及维持适量的运动，特别要坚持长时间的康复训练。医护人员要定期对病患进行检查，以避免不良反应产生。

1.3 评价指标

（1）在病患出院前一天对病患的满意度进行调查，主要有不满意，满意，以及非常满意三个选项。

（2）神经功能受损程度可依据相关文献进行NIHSS分级和Barthel指数打分[3-4]，其中NIHSS小于4分时，表明病患有轻微的神经功能障碍;NIHSS在4至15分时，表明病患有中度神经功能障碍;NIHSS大于15分时，表明病患有重度神经功能障碍。在Barthel指数中，满分100分，其中>60分代表良，41-60分代表中，<40分代表差。

（3）根据脑卒中影响量表给病患的力量、行动能力、手功能、日常生活能力、情感、记忆与思维、交流、社会参与进行打分，分数高代表病患生活质量高。

1.4 统计学方法

对数据进行统计分析所用统计软件为SPSS20.0，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x²检验，P<0.05时，数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

由表1可知，观察组病患的护理满意度较对照组高，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组病患治疗前后的NIHSS评分和Barthel指数

由表2可知，观察组病患的NIHSS评分低于对照组，而Barthel指数高于对照组，两组相比，有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组病患生活质量比较

由表3可知，观察组病患生活质量的各项指标均高于对照组，且具有显著性（P<0.05）。

3 讨论

本文结果分析表明，观察组病患在进行早期康复护理后能够有效的调节神经功能损伤，生活质量明显提高，增加了病患的满意度，从而进一步的缓和了医患关系。对病患实施早期康复护理能够帮助引发来自皮肤、关节处深浅感受器的大量信息传入性活动以及来自大脑中枢的大量运动冲动信息的传出性活动，从而加快了病患大脑皮质功能的重新组合，有效的改善了病患的运动能力。对于脑梗死偏瘫病患来说，进行适量的康复训练能够明显的降低肌肉痉挛，使病患的肢体处于放松状态。而對于仅进行常规护理的对照组来说，其治疗效果较弱，且满意度也较观察组低。这主要是由于病患在知道自己患病后，会主动的进行一些运动，然而由于其运动时间起步晚，且可能方法也不科学，从而能够引发病患的肌肉萎缩等病症，在此期间还能够提高压疮等并发症的产生。

综上所述，给予脑梗死病患实施早期康复护理能够明显的调节神经功能损伤，有效改善生活质量，提高病患满意度，有推广应用价值。

参考文献

[1]孟晓旭，朱浩猛.早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（03）：444-447.

[2]樊俊芳，张桂芳.急性脑梗死偏瘫早期康复护理对日常生活的影响[J].中国医药指南，2013（18）：727-728.

[3]陈惠英.早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能及生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014（20）：137-138.

[4]秦伟利.康复护理干预对脑梗死患者神经功能及生活能力状态的影响[J].中国保健营养，2013，23（06）：1311-1312.