中医按摩结合情志护理在骨科患者术后护理中的应用

李可

【摘要】目的：观察在骨科患者术后护理中采用中医按摩结合情志护理的效果。方法：随机抽取2017年3月-2018年5月在我科接受手术治78例患者，遵从患者护理医院分组，常规组给予基础术后护理（n=39例），中医组给予中医按摩十情志护理联合护理，记录两组患者平均住院时间、术后疼痛评分及患者满意度情况，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛情况进行评估。结果：中医组患者平均住院时间及术后疼痛评分均显著优于常规组患者P<0.05，中医组39例患者中不满意护理效果3例，满意度为92.30%;常规组39例患者不满意护理效果9例，满意度为76.92%，在患者满意度指标比较上中医组具有明显优势P<0.05。结论：将中医按摩与情志护理融入骨科手术患者术后护理中效果理想，可减轻患者术后疼痛的同时提升患者满意度评分，值得推广于临床。

【关键词】骨科;术后护理;中医按摩;术后疼痛;情志护理

俗话说“伤筋动骨一百天”，骨科术后患者恢复时间较长，有效的护理措施尤为重要[1]。因术后束愈合较为缓慢且多伴随疼痛，患者会出现不良心理状态，影响患者满意度。为患者提供优质护理服务，减轻患者痛苦是我科一直以来的服务理念，为全面提升护理质量。特将2017年3月2018年5月在我科接受手术治78例患者视做观察对象，给予两种不同的护理方式进行干预，观察两组护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

随机抽取2017年3月-2018年5月在我科接受手术治78例患者，遵从患者护理医院分组，常规组包含患者39例，年龄（27～79）岁，平均年龄为（50.20±9.57）岁，男女患者比为23：16，其中胸骨骨折6例、半月板损伤5例、胫腓骨骨折10例、股骨颈骨折11、肋骨骨折7例;中医组包含患者39例，年龄（25～80）岁，平均年龄为（51.59±8.50）岁，男女患者比为25：14，其中胸骨骨折5例、半月板损伤3例、胫腓骨骨折10例、股骨颈骨折11、屈肌腱损伤5例、5例肋骨骨折，排除保守治疗及精神障碍、智力障碍患者。两组患者均认可护理方案具备知情权，本课题得到医伦理委员会认可，组间差异P>0.05。

1.2 护理方法

常规组：39例给予基础术后护理，护士增加巡视次数，观察患者生命体征及恢复情况，告知患者及其家属术后注意事项，术后3d保证卧床休息，给予患者通便药物预防便秘，协助患者洗漱、穿衣、用餐等日常护理，行动不便者每2h/次调整体位，康复期鼓励患者多进行运动，叮嘱患者多食用高营养、高蛋白、钙含量丰富的食物。中医组：39例给予中医按摩+情志护理联合护理：

（1）中医按摩：护理人员2次/日为患者进行按摩，将患者体位调整至舒适体位，让患者充分放松，按揉头维、内关、风池、神庭、中脘穴5min，力道以穴位轻微酸胀为宜，应用专业推拿手法按摩患者下肢，以此预防下肢深动脉血栓形成。应用穴为笔点按患者天枢、中枢、四缝穴及归来穴，每个穴位点按1min，促进患者肠胃蠕动预防便秘，按压患者足三里、三阴交、合谷穴能有效止痛，减轻患者痛苦。

（2）情志护理：护理人员对患者心理状态进行评估，多与患者进行交流，用开导法劝导患者配合治疗，保持心情舒畅，可用成功的治疗案例激励患者，增强其治疗信心，多关注患者的感受。对于已经出现焦虑、沮丧、紧张等情绪的患者，护理人员要根据患者不良情绪类型做出相应护理，若患者极度紧张担心治疗效果，怕愈合不良丧失运动能力，护理人员应传授患者“吐纳安神法”，深吸慢呼，吐出五张浊气，使神情安定、神经放松，并指导患者完成一组呼吸动作（10min），对于出现沮丧、焦虑状态的患者，护理人员可应用“情胜法”调节患者情绪，用“喜胜忧”的方式让患者多阅读精彩的书籍、搞笑的电影、聆听欢快的音乐，用欢喜与快乐化解沮丧、焦虑等不良情绪，寻找患者的兴趣点，激发患者兴趣转移注意力。

1.3 观察指标

记录两组患者平均住院时间、术后疼痛评分及患者满意度情况，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛情况进行评估。

（1）平均住院时间：以d为计量单位进行统计[2-3]。

（2）术后疼痛评分：根据VAS评分法获得，0～10分，10分为剧烈疼痛，0分为无痛。

（3）患者满意度：由我科自拟满意度调查获得，共100分，（非常满意+基本满意）/组内例数*100%[4]。非常满意：85分以上，基本满意：60～85分，不满意60分以下。

1.4 统计分析

采用SPSS21.0软件处理，计数资料行x²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.12 组均住院时间、术后疼痛评分比较

中医组患者平均住院时间及术后疼痛评分均显著优于常规组患者P<0.05，见表1。

2.22 組患者护理满意度比较

中医组39例患者中不满意护理效果3例，满意度为92.30%;常规组39例患者不满意护理效果9例，满意度为76.92%，在患者满意度指标比较上中医组具有明显优势P<0.05，见表2。

3 讨论

骨科手术后患者气血瘀阻，运动功能丧失且伴随肿胀疼痛[5]。所谓“痛则不通、通则不痛”，气血瘀阻会影响患者术后恢复速度，加之长时间卧床休养运动量较小，患者极易出现便秘的症状。据有关数据显示：卧床休养20d以上的骨折患者出现便秘的几率约为16.60%～59.27%[6]。基础护理通过给予患者通便药物治疗患者便秘，通便药物长期使用会产生药物依赖且疗效不显著，不推荐使用。中医护理组通过按摩的方式，按揉患者天枢、中枢、四缝穴及归来穴促进肠胃蠕动，归来穴位于人体脐中下4寸，按压可推动肠气血运行，配合四缝穴按揉可达到健脾行气、消瘀止痛功效。中医将骨病归属于“痛症”，术后患者气血不容、气郁血滞，按揉合谷、足三里、神庭穴具有镇痛活络之效，足三里主治下肢痿痹、神志之症，配合合谷穴疏通经络，可促进骨愈合，减轻住院时间[7-8]。据本次临床观察结果显示：中医组患者平均住院时间及术后疼痛指数均明显优于常规组P<0.05。中医认为：思将气结、惊则气乱，情绪调理不当会使脏腑功能失调、脾胃失和，会使病情迁延，愈合缓慢。情志护理为中医特色护理措施，主要通过调节患者情绪解除其烦恼，让患者保持最佳的心理状态完成治疗。“吐纳安神法”来源于《中医气功》，通过呼吸、行气、服气的形式，排除五脏浊气，在呼吸吐纳时身体可释放更多封闭的二氧化碳，起到降血压凝神功效。据本次临床观察结果显示：中医组患者护理满意度明显优于常规组患者，差异明显具有统计学意义P<0.05。

综上所述，将中医按摩与情志护理融入骨科手术患者术后护理中效果理想，值得推广应用于临床。

参考文献

[1]颜晓恒.中医情志护理对骨科手术患者焦虑状态及睡眠质量影响[J].辽宁中医药大学学报，2017，3（02）：204-207.

[2]廖惠玲，陈丽兰，张丽萍.情志护理干预骨科手术患者并发焦虑状态的效果观察[J].当代医学，2017，23（22）：174-175.

[3]易华云，陈玉兰，柳娜等.中医药配合情志护理在骨科漫性疼痛中的护理体会[J].首都食品与医药，2017，24（18）11-12.

[4]邵伟.中医情志护理及穴位按摩在老年股骨颈骨折围术期中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（41）0012-0013.

[5]乌达美，唐国伟.探究中医穴位按摩、情志护理对结肠癌患者术后进食及睡眠障碍的干预效果[J].医药卫生：引文版，2016（10）：00196-00196.

[6]陈萍，王仲霞.中医穴位按摩与情志护理对结肠癌术后进食及睡眠障碍的干预效果[J].四川中医，2016，6（02）：209-211.

[7]陈瑶，李国富.中医情志护理对骨科手术患者并发焦虑状态的影响[J].医药前沿，2015，6（19）：303-304.

[8]简玉红，王慈香.中医护理干预对骨科患者术后失眠症的影响分析[J].健康之路，2017，2（09）11-12.