妇产科临床中阴道流血的诊疗措施研究

杨红芳

【摘要】目的：探讨和分析妇产科临床中阴道流血的诊疗措施。方法：选取2017年1月至2017年12月期间，在我院接受治疗的108例阴道流血患者作为研究对象;以随机的方式将所有患者分成各54例的观察组与对照组;对照组患者以常规疗法给予治疗，观察组患者以新生化颗粒给予治疗;对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的显效率和总有效率分别为53.7%、92.6%，均显著高于对照组患者的25.9%，72.2%，差异均具有统计学意义，P<0.05a结论：对于阴道流血患者，要加强早期诊断，并对患者的病因展开分析，结合患者的实际状况给予针对性治疗;采用新生化颗粒治疗，其临床疗效较为显著，具有较高的临床推广应用价值。

【关键词】妇产科;引导流血;诊疗措施

阴道流血是一种妇产科临床上较为常见的病症，发病者在月经期以外，生殖系统出现流血症状;流血的具体部位包括阴道、子宫、外阴、输卵管等，其具体形式也体现在月经过多、经期延长以及血性白带等多种形式上[1]。阴道流血是一种具有较高发病率的女性生殖系统疾病，对女性的健康有严重影响，出血量过大，甚至会造成失血性休克，直接危及患者的生命。通常来说，患者发现阴道不规则出血，会就医治疗;然而一些微量出血往往得不到患者的重视，一些微量出血是由恶性肿瘤引发，一旦未能及时就医，错过最佳治疗时间，对临床治疗效果会有严重影响而且，微量出血由于其症状并不明显，容易在诊断和治疗过程中，出现误诊误治现象[2]。为了进一步探讨和分析妇产科临床中阴道流血的诊疗措施，我院展开此次研究，现就此做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月期间，在我院接受治疗的108例阴道流血患者作为研究对象;以随机的方式将所有患者分成各54例的观察组与对照组。观察组患者中，最大年龄者65岁，最小年龄者28岁，平均年龄为（41.7±3.1）岁;病程最长者为6个月，最短者为2个月，平均病程为（3.1±1.2）个月。对照组患者中，最大年龄者63岁，最小年龄者29岁，平均年龄为（42.4±3.3）岁;病程最长者为5个月，最短者为2个月，平均病程为（2.9±1.4）个月。对比两组患者的年龄、病程等一般资料，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

详细了解患者的病史，并对患者实施妇科检查，主要包括宫腔镜检查和超声检查。

（1）宫腔镜检查：对阴道宫颈实施消毒，铺设好无菌巾，首先使用阴道窥器对宫腔、输卵管状况有一定了解，然后将宫腔镜缓慢沿宫颈进入，对患者实施全面检查。

（2）超声检查：使用阴道探头置入患者阴道内，对阴道两侧附件、子宫内部展开全面检查。同时，通过对患者清宫治疗时出血部位的脱落细胞实施病理检查。

1.2.2 治疗方法

对照组患者接受常规疗法治疗，以消炎、止血为目的，具体用药内容为：患者口服头孢克亏胶囊（生产厂商：齐鲁制药;国药准字：H20040422），每日服用2此，每次用药量为50mg;同时，口服给予葆宫止血颗粒（生产厂商：天津中盛海天制药;国药准字：Z20103059），每天服用2此，每次用药量为15g，开水冲服。

观察组患者以新生化颗粒给予治疗，具体用内容为：第一天，口服米非司酮（生产厂商：北京法莫斯達制药;国药准字：20143063），餐后用药，服用两次，每次50mg;第二天，口服米非司酮，餐后用药，服用两次，每次25mg。第三天后，口服新生化颗粒（生产厂商：江苏仁寿制药;国药准字：Z20163013），每日服用2次，每次用药量为9g.

全部患者在接受药物治疗的同时，根据需要。接受清宫治疗，以更好的改善止血效果。

1.3 观察指标与疗效标准

观察并对比两组患者的临床治疗效果。疗效标准为：患者身体状况完全恢复，月经量与周期均表现正常，阴道状态恢复，视之为显效;患者身体状况有一定程度好转，出血量得到显著控制，临床症状有所改善，视之为有效;患者的症状没有显著变化，甚至有加重趋势，视之为无效。

临床治疗总有效率为显效患者数量与有效患者数量之和占总患者数量之比。

1.4 统计学方法

本次研究中，采用SPSS19.0作为数据统计分析的工具，计数数据表示为（数量/百分比），以卡方检验验证组间差异，计量数据表示为（平均数士方差），以t检验验证组间差异，P<0.05作为判定差异具有统计学意义的评判标准。

2 结果

在各54例的观察组与对照组中，观察组患者中有29例显效患者，4例无效患者，对照组中有14例显效患者与15例无效患者;观察组患者的显效率和总有效率分别为53.7%、92.6%，均显著高于对照组患者的25.9%、72.2%，差异均具有统计学意义，P<0.05。详细数据如表1所示。

3 讨论

阴道出血，是妇科临床上常见的生殖系统疾病之一，其出血部位包括阴道、子宫、外阴、输卵管等，其具体形式也体现在月经过多、经期延长以及血性白带等多种形式上。阴道出血，对于患者的健康有严重影响，出血量过大，甚至会引发休克，危及生命。因此，及时探明病因，给予有效的治疗至关重要。

一般来说，女性不同时期都有可能发生阴道流血，妊娠期是发病率较高的时期，不同时期引发流血的原因也各不相同[3]。在妊娠早期，流产、输卵管破裂，葡萄胎等都是导致阴道流血的因素;特别是葡萄胎患者，在接受刮宫清除治疗以后，一旦发生间断流血，大多是由于产生了绒毛膜癌变，或者出现了恶性葡萄胎，一旦病灶开始溃烂，则有大量出血的危险。妊娠晚期，胎盘边缘破裂，胎盘过早剥离，胎盘前置都是导致引发出血的原因;分娩期，羊水栓塞、产后出血、自动破裂是导致阴道出血的主要原因。所以，对于妊娠期女性，医师诊断的过程中首先要明确患者的妊娠阶段，基于该阶段的特点，从而判断病因，制定治疗方案。

诊疗过程中，医师必须对患者的临床症状、病史资料有全面了解，这对于判断病因有重要意义。通常来说，诊断与病因判断需要从以下几个方面入手[4]：

（1）患者的年龄。不同年龄段的女性发生阴道出血的原因不同，因此，年龄有重要参考价值。青春期女性大多由于功能失调导致阴道出血，育龄女性多因妊娠引发阴道出血，更年期女性阴道出血的原因更多是由于生殖器出现器质性病变。

（2）阴道流血的特点。患者出现阴道留学后，医师确认是否停经，了解出血的量、时间、颜色，判断是否同时又组织排除;另外，查看患者是否发热、腹痛、尿频尿急。

（3）病史和药物使用史。这同样是判断和分析患者阴道出血因素的重要依据。在全面了解患者相关资料后，对患者实施全面检查，包括常规检查、腹部检查、妇科检查等。腹部检查主要使用按压手法探查患者的疼痛状况和肿块;妇科检查主要通过观察患者外阴、阴道，了解是否有肿胀、创口。另外，随着医学科技的进步，宫腔镜技术与超声技术也是当前诊断阴道出血的常用检查方法，对于阴道出血有较高的诊断价值。

本文在治療中使用的新生化颗粒，是在《傅青主女科》中“生化汤”的基础上，增加了红花、益母草，并经过现代制造工艺生产的药物。该药物具有兴奋子宫平滑肌，有利于子宫收缩功能当前提升，并能有助于排除自动残留物，对于治疗阴道出血有较好的效果[5]。

本次研究中，接受新生化颗粒治疗的观察组患者与接受常规止血、消炎治疗的对照组患者相比，观察组患者的显效率和总有效率分别为53.7%、92.6%，均显著高于对照组患者的25.9%、72.2%，差异均具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，对于阴道流血患者，要加强早期诊断，并对患者的病因展开分析，结合患者的实际状况给予针对性治疗;采用新生化颗粒治疗，其临床疗效较为显著，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

[1]白帆，刘美萍.探讨妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（07）：1229，1231.

[2]王旭燕.妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施[J].大家健康：下旬版，2014，8（07）：210-211.

[3]杨香春.探讨妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施[J].大家健康：下旬版，2015，9（22）：164-164.

[4]王相敏.妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施[J].大家健康：下旬版，2014，8（07）：218-219.

[5]吴冬梅.妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施[J].当代医学、2015、21（23）：6-7.