全程护理对手术室患者术中应激反应及满意度的影响

李萌+赖玉红

摘要：目的 分析全程护理对手术室患者术中应激反应及护理满意度的影响。方法 选取2015年1月～2016年10月100例本院收治行择期手术患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组各50例。对照组使用常规护理模式，观察组使用全程护理模式。比较两组患者术中应激反应发生率、术中生命指征参数（心率-HR、肾上腺素-AD、去甲肾上腺素-NE）以及护理满意度情况。结果 观察组应激反应发生率、术中HR、AD、NE各指标、护理满意率均优于对照组（P<0.05）；结论 全程护理能够有效降低手术患者应激反应发生率，同时保障各生命指征的稳定性，有助于提高患者对临床护理的满意度，值得在手术室护理中推广使用。

关键词：全程护理；手术室护理；术中应激反应；护理满意度

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0114-02

近些年来，人们思想观念的变化促使现代医院服务发生了巨大的转变。手术室是患者急救与治疗的重要场所，关系着患者的生命安全和临床疗效，这使得手术室在临床治疗中具有重要的意义，且手术室护理具有工作量大、工作时间长且风险性高的特点，全程护理的应用不但能够有效缩短手术时间，同时能够减轻患者应激反应的出现，保障手术的顺利进行[1]。因此，文章主要针对全程护理对手术室患者术中应激反应及护理满意度的影响展开分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年10月100例本院收治行择期手术患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组各50例。观察组50例患者中男性26例，女性24例；年龄20～72岁，平均年龄（56.8±2.3）岁；其中胃肠道手术10例、胆道手术10例、腹股沟疝手术10例、甲状腺手术8例、乳腺手术12例。对照组50例患者中男性28例，女性22例；年龄21～75岁，平均年龄（35.3±2.5）岁；其中胃肠道手术9例、胆道手术11例、腹股沟疝手术12例、甲状腺手术8例、乳腺手术10例。本次研究经医院伦理委员会审批。入选标准：①本院择期手术住院患者；②患者及家属对本次研究知情并能配合随访调查；排除标准：意识不清、ICU、危重症以及无法配合临床护理的手术患者。两组患者在性别、年龄、手术类型方面的差异无统计学，具有可比性。

1.2方法

对照组使用常规护理模式，包括术前准备、术中配合以及术后指导。观察组使用全程护理模式，具体措施为：①术前准备：积极做好备血以及常规检查，评估患者的病情。患者在手术前由于对手术的了解程度不高，容易产生紧张焦虑的情绪，医护人员需要耐性讲解手术的原理、方法、效果和注意事项，从而减轻患者的心理压力，提高对临床治疗和护理的配合。术前访视需要秉承着以患者为中心的护理理念，与患者进行友好沟通，并以身作则，规范自身的语言和行为，与患者构建和谐的护患关系。②术中护理：手术开始前严格核对患者的身份以及手术类型。确认麻醉起效后才可进行手术，并做好常规保暖措施。检查手术仪器设备是否能够正常运行。输液时需要做好各种检查，药物的应用需要仔细核对。协助患者调整体位，持续监测患者的生命体征、临床表现，给予对症干预措施，积极配合医师的手术操作，保障手术效果，叮嘱患者保持体位。对不必要暴露的部位进行遮挡，保护患者的隐私。③术后护理：术后指导患者进行自我管理，有助于保障手术的效果。对于体质较弱的患者，叮嘱患者进行合理运动；密切观察患者手术皮肤是否出现瘀血或溃烂；若患者出现持续疼痛，可遵医嘱给予镇痛药物和处理措施，观察患者的预后情况。

1.3观察指標

比较两组患者术中应激反应发生率、生命指征参数（心率-HR、肾上腺素-AD、去甲肾上腺素-NE）以及护理满意度情况。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用？字2检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者应激反应发生率

观察组应激反应发生率为8.00%，对照组应激反应发生率为20.00%，两组间的比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者术中各生命指征参数比较

观察组术中HR、AD、NE分别（68.5±3.5）次/min、（105.4±20.3）pmol/L、（148.6±20.1）pmol/L，对照组术中HR、AD、NE分别（76.8±5.5）次/min、（180.6±24.6）pmol/L、（175.3±20.6）pmol/L，观察组各指标均显著优于对照组（P<0.05）。

2.3两组患者的护理满意度

观察组与对照组的护理满意率94.00%和82.00%，观察组护理满意率显著优于对照组（P<0.05）。

3讨论

随着人们饮食结构以及生活习惯的变化，各种疾病发生率呈逐年增长的趋势，对人们的身体健康造成了严重的威胁[2]。手术治疗是一种有效的治疗方法，在临床医学中受到了广泛的应用。但是也有研究指出，首次手术治疗的患者，由于缺乏相关知识，容易产生焦虑抑郁的心理，且常规护理的效果一般。因此，护理人员需要加强临床护理干预，让患者了解手术的优越性及相关注意事项，消除患者的不良情绪[3]。通过给予患者有效的护理干预，能够改善患者的心理状况，做好术前准备工作和相关检查，科学评估患者的病情，术中积极配合医生的手术操作，缩短手术时间，术后要观察患者的生命体征变化，对于手术可能引发的并发症需在术前进行讲解，避免引起医疗纠纷，并指导患者科学饮食和运动方法，有助于早日康复。全程护理能够通过提高患者对疾病的认知，消除恐惧心理，建立治愈的信心，从而提高对临床治疗及护理的配合度，保障手术的顺利开展，提高临床疗效，降低应激反应的发生率，保障手术的顺利开展。

本次研究观察中，观察组应激反应发生率为8.00%，对照组应激反应发生率为20.00%，两组间的比较差异有统计学意义（P<0.05），说明全程护理能够有效降低手术患者术中应激反应的发生率，保障手术疗效；观察组术中HR、AD、NE各指标均显著优于对照组（P<0.05），说明全程护理能够保障患者生命体征的稳定性，减少术中并发症的发生；观察组与对照组的护理满意率为94.00%和82.00%，观察组护理满意率显著优于对照组（P<0.05）；说明全程护理能够有效提升患者对临床护理的满意率。全程护理能够有效为患者提供基础护理外，同时能够为患者提供有效的心理干预措施，通过以人为本的原则，重视患者的心理问题，根据患者的文化程度以及对疾病的了解情况为患者提供健康教育与咨询，提高患者对手术的认知，消除患者的负面情绪。

综上所述，全程护理能够有效降低手术患者应激反应发生率，同时保障各生命指征的稳定性，有助于提高患者对临床护理的满意度，值得在手术室护理中推广使用。

参考文献：

[1]陈婉萍，林丽莲，范应鲁，等.全程护理对手术室患者术中应激及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：684-685.

[2]胡光曦，孔德明.舒适护理在手术室全程护理中的应用及评价[J].齐鲁护理杂志，2014，16（10）：91-92.

[3]肖颖.全程护理在改善手术室患者术中应激与满意度中的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：235-236.

编辑/雷华endprint