军队离退休老干部3247例体检结果分析

颜伟，孙梯业，杨春敏，靳英，魏璇

(空军总医院干部病房，北京 100142)

军队离退休老干部的医疗保健工作越来越受到各级首长的高度重视[1]，深入了解和掌握他们的健康状况、发病特点和发病规律，积极开展老年病的防治研究，可不断提高医疗保健人员对疾病的防治水平。为此，本研究对参加健康体检的3247例军队离退休老干部的体检结果进行了分析，以期为军队老干部的医疗保健提供理论和参考依据。

1 对象与方法

1.1研究对象

回顾性分析2014年3月至2016年3月在空军总医院进行健康体检的某部军队干休所离退休老干部3247例，其中男性2684例，女性563例，年龄50～95(75.0±13.8)岁。根据年龄分为四组，其中50～59岁组374例(男性275例，女性99例)，60～69岁组1184例(男性1003例，女性181例)，70～79岁组1547例(男性1341例，女性206例)，80～95岁组142例(男性65例，女性77例)。

1.2方法

1.2.1 体格检查 体格检查由各科室高年资主治医师以上的医师完成，体检报告经主检医师和负责体检的主任审核，确保不漏诊。

1.2.2 实验室检查 包括血常规、尿常规、便常规、血压、血脂、血尿酸、血糖、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)、糖类抗原153(carbohydrate antigen 153，CA153)、CA199、前列腺特异抗原(prostate specific antigen，PSA)、25-羟基维生素D3[25-hydroxy vitamin D3，25-(OH)D3]、肝肾功能指标、女性阴液常规检查及宫颈脱落细胞病理检查等，以上项目试剂均由宁波美康公司提供，仪器采用Roche公司Modular-PPI全自动分析仪。

1.2.3 影像学检查 胸部平片、心电图、肝、胆、胰、脾和双肾B超、骨密度、前列腺B超(男)、子宫附件膀胱及乳腺B超(女)等。B超结果异常可根据情况选择电子计算机断层扫描(computed tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等项目，最后确诊。

1.3统计学处理

2 结 果

2.1不同年龄组实验室检查指标比较

不同年龄组老干部血红蛋白、CEA、AFP、CA153指标差异无统计学意义(P>0.05)，性别、用药、高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、高尿酸血症、骨密度、25-(OH)D3等方面差异有统计学意义(P<0.05)。相比其他年龄组，80～95岁年龄组老干部女性、冠心病、糖尿病、高尿酸血症、用药人数比例高，25-(OH)D3水平低，差异具有统计学意义(P<0.05；表1)。

表1 不同年龄组实验室检查指标比较

CEA: carcinoembryonic antigen; AFP: alpha-fetoprotein; CA153: carbohydrate antigen 153; 25-(OH)D3: 25-hydroxy vitamin D3

2.2不同年龄组腹部超声结果比较

不同年龄组老干部腹部超声结果比较表明，脂肪肝、肝囊肿、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、肝内胆管结石、肾结石、肾囊肿人数比例差异有统计学意义(P<0.05)。相比其他年龄组，80～95岁年龄组脂肪肝、肝囊肿、胆囊息肉、胆囊结石、肾结石人数比例较高，差异有统计学意义(P<0.05；表2)。

2.3不同年龄组胸片结果比较

不同年龄组老干部胸片结果比较表明，肺纹理增粗、胸椎退行性变、陈旧性肺结核、肺间质改变、主动脉硬化、肺气肿、肺斑片影、胸膜腔粘连人数比例差异有统计学意义(P<0.05)。相比其他年龄组，80～95岁年龄组老干部肺纹理增粗、胸椎退行性变、陈旧性肺结核、肺间质改变、主动脉硬化、肺气肿、肺斑片影、胸膜腔粘连人数比例较高，差异具有统计学意义(P<0.05；表3)。70～79年龄组检查出肺癌患者4例。

2.4不同年龄组心电图结果比较

不同年龄组老干部心电图结果比较表明缺血性改变、束支传导阻滞、窦性心率失常、心肌梗死、左心室肥厚、期前收缩和房室传导阻滞人数比例差异有统计学意义(P<0.05)。相比其他年龄组，80～95岁年龄组缺血性改变、束支传导阻滞、窦性心率失常、心肌梗死、左心室肥厚、期前收缩和房室传导阻滞人数比例高，差异具有统计学意义(P<0.05；表4)。

表2 不同年龄组腹部超声结果比较

表3 不同年龄组胸片结果比较

表4 不同年龄组心电图结果比较

2.5不同年龄组女性乳腺和子宫附件超声结果比较

不同年龄组女性老干部乳腺增生症、乳腺囊肿病、子宫肌瘤和卵巢囊肿人数比例差异有统计学意义(P<0.05)。相比其他年龄组，60～69岁年龄组乳腺增生症和子宫肌瘤人数比例高，差异具有统计学意义(P<0.05；表5)。60～69岁年龄组检查出乳腺癌2例，70～79岁年龄组检查出乳腺癌2例，卵巢癌3例。

2.6不同年龄组男性前列腺超声结果比较

不同年龄组男性前列腺增生和囊肿、前列腺肥大、前列腺结石、前列腺钙化患者比例差异有统计学意义(P<0.05；表6)。相比其他年龄组，80～95岁年龄组前列腺肥大、前列腺结石、前列腺钙化患者比例高，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

近年来，随着人们物质生活水平的提高和改善，饮食结构变化和生活习惯改变导致各种疾病的发生率呈逐渐上升趋势。离退休老干部的日常生活起居和医疗保障服务，各级领导给予了无微不至的关怀和照顾，物质生活条件也丰富，身体素质总体有了较大的改善和提高。本次体检结果表明，80岁以上的老干部由于高龄，基础疾病较多，心脏可能出现心肌传导减慢、起搏细胞数目减少、心房纤维化、心肌缺血等病理性改变，从而出现胸闷、胸痛、心慌等临床不适症状[2]，易导致冠心病[3]、心肌缺血、束支传导阻滞、窦性心率失常、心肌梗死[4]等疾病的发生。而肝脏由于肝功能减退、肝内脂肪堆积和代谢障碍等，容易出现脂肪肝、肝囊肿等疾病。同时他们由于肺功能减退、抵抗力下降、肺结构改变等，容易出现肺纹理增粗、胸椎退行性变、肺间质改变、主动脉硬化等疾病。肾代谢功能下降使得易出现肾结石、肾囊肿等疾病。80岁以上老干部中男性由于雄激素分泌、代谢异常，容易出现前列腺增生和囊肿[5,6]、前列腺肥大、前列腺结石[7]、骨密度增高[8]等疾病，而女性由于内分泌失调、激素紊乱等原因，容易出现乳腺增生症、乳腺囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿、骨质疏松症[8]等疾病。同时该年龄段的老干部也容易发生高脂血症[9]、高血压病[10]、糖尿病[11]和高尿酸血症[12]等一系列疾病。

通过此次年度体检，我们在60～69岁年龄组还检查出乳腺癌2例，70～79岁年龄组检查出乳腺癌 2例，卵巢癌3例，肺癌患者4例。此结果与苑学愚和张维东[1]、冉隆梅等[13]、王晓华[ 5]研究结果基本一致，提示60～79岁年龄段老干部的健康体检也不容忽视，应加强对该年龄段老干部的肿瘤监测和预防。

在下一步的年度体检中，我们应该重点关注老干部的心、肝、肺、肾等器官功能变化，以及高血压病、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症和骨质疏松等相关疾病[14]，对老干部要采取多因素综合监测和控制，进行个体化的健康宣传讲座，倡导健康的生活方式，制定个体化的膳食方案，合理的个体化用药等[15,16]，做到早发现、早诊治，以逐步提高离退休老干部的身体素质和生活质量，实现老干部延年益寿的目的和愿望。

表5 不同年龄组女性乳腺和子宫附件超声结果比较

表6 不同年龄组男性前列腺超声结果比较

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