气囊仿生助产在初产妇自然分娩中的价值探讨

钟婕娟

[摘要]目的 探讨气囊仿生助产在初产妇自然分娩中的临床价值。方法 选择2016年8月～2017年8月在我院收治的经阴道分娩初产妇80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，对照组行常规阴道分娩，观察组辅以气囊仿生助产，对产妇第一产程与第二产程时间进行统计，对两组新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分进行统计，同时对这两组干预不同时间点疼痛程度进行分析。疼痛评分以视觉模拟疼痛评分进行。结果 观察组第一产程和第二产程耗时均显著短于对照组（P<0.05），观察组1 min Apgar评分高于对照组（P<0.05），观察组5 min Apgar评分高于对照组（P<0.05），观察组第二产程、产后24 h内和出院时，其疼痛VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 对于初产妇行气囊仿生助产，可显著缩短产程，减轻产妇疼痛，提高分娩安全性。

[关键词]气囊仿生助产；初产妇；自然分娩

[中图分类号] R717 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（b）-0185-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of airbag biomimetic midwifery in natural delivery of primipara.Methods 80 cases of vaginal delivery from August 2016 to August 2017 were randomly divided into two group.The control group were received routine vaginal delivery.The observation group was supplemented with airbag biomimetic midwifery.Then the maternal first stage of labor and the second time of labor statistics，the two groups of neonatal birth 1 min and 5 min after the Apgar score statistics，the two groups at different time points with pain were compared.Results The Apgar score with 1 min in the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.The Apore score with 5 min in the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.The VAS score in the observation group was significantly lower than control group with the second stage of labor，24 hours postpartum and discharge （P<0.05）.Conclusion For the first generation of women with balloon bionic midwifery can significantly shorten the labor and reduce maternal pain，so it can improve childbirth safety.

[Key words]Balloon Bionic Midwifery；Primipara；Natural Childbirth

经阴道分娩为人类的本能生理过程，当足月妊娠后出现规律的子宫收缩[1]，则意味着分娩过程的开始。此时的首选是经阴道分娩[2]。但随着人们生活质量的改善，生活环境的变化等，巨大儿孕育比例明显增加，给经阴道分娩提出新的挑战。研究称[3]，经阴道分娩通过产道的挤压、从而提高新生儿肺功能，相对于剖宫产、其作为一种正常的分娩方式被首选推荐，但在分娩过程中部分产妇需要行会阴侧切以提高阴道分娩率及减少会阴撕裂率[4]，但毕竟为有创性操作，可能导致术后的产褥感染并影响阴部美观。气囊仿生助产技术是近年来一种新型的助产技术，通过产科专用气囊结合计算机程序化调控与人工调整，控制产科气囊的充气、放气过程，从而起到外界模拟胎头下降过程，有效扩张产道，提高自然分娩率[5-7]，减轻分娩疼痛，并达到缩短产程的目的。鉴于气囊仿生助产所具有的多项优点及其在产科中的应用价值，本研究主要探讨气囊仿生助产护理技术在促进初产妇自然分娩中的价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月～2017年8月在我院收治的经阴道分娩初产妇80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组：年龄19～40岁，平均（28.8±1.3）岁；总产程6 h～28 h，平均（14.5±2.0）h；初中及以下者11例，高中及以上者29例；新生儿体重2500～4000 g，平均（3000.5±100.0）g；新生儿性别：男23例，女17例。对照组：年龄19～40岁，平均（28.6±1.4）岁；总产程6 h～28 h，平均（14.6±2.0）h；初中及以下者10例，高中及以上者30例；新生兒体重2500 g～4000 g，平均（3000.0±10.5）g；新生儿性别：男24例，女16例。

1.1.1纳入标准 年龄19～40岁，新生儿出生Apgar评分均在7分以上。endprint

1.1.2排除标准 参与研究者均排除实施分娩镇痛者、合并精神疾病者、神经系统异常者、妊娠期糖尿病者、妊娠期高血压病者、妊娠期甲状腺功能异常者、曾行腹盆腔手术者、合并免疫功能异常者及存在经阴道分娩禁忌证者。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组者均签署知情同意书且获得医院伦理委员会批准。

1.2 干预方法

所有患者均行阴道分娩，其中对照组行常规阴道分娩，未实施特殊干预措施；观察组应用气囊仿生助产技术，其中气囊仿生助产仪为KCB-I型（淄博科创医疗仪器有限公司提供），治疗前签署气囊助产知情同意书且取得产妇及其家属充分配合，助产士告知产妇行阴道分娩需要的注意事项及实施气囊仿生助产的配合方法，提高治疗依从性。治疗上，首先对宫颈进行扩张，术中取截石位，预先排空膀胱，消毒后置入扩阴器，暴露宫颈随后置入适当型号的无菌气囊直至宫颈管部位，先行“自动”扩张发，模式设定为“6-80-4”，6 min充气，扩张气囊直径为80 mm，持续4 min，促使宫口扩张由3～4 cm达到5 cm及以上，当宫颈口扩张超过5 cm后，则行人工破膜处理，并及时观察羊水状况，并对产妇扩阴，使用气囊下拉至阴道上段，以“手动法”扩张阴道上段，连续3次后扩大气囊直径为80 mm，保持5 min，注意对患者产程进行观察，必要时可诱导2次宫缩后，再次对阴道下段进行1次扩张。对于存在宫颈水肿和产程停滞者，可轻度镇静并对宫颈进行多点局麻处理，对于子宫收缩乏力者，则加用小剂量缩宫素，与此同时应加强对产妇及胎心音的监测。

1.3 观察指标及评定标准

统计第一、二产程时间，计算新生儿1 min、5 min Apgar评分，了解疼痛情况。疼痛评分以视觉模拟疼痛评分（VAS评分）进行，总分最高10分提示最严重疼痛，0分为不同，分值越高疼痛程度越高。其中产程、疼痛VAS评分的研究对象为产妇，Apgar评分的研究对象为新生儿。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇第一、二产程情况的比较

观察组第一、二产程耗时均短于对照组（P<0.05）。

2.2 两组新生儿1 min、5 min Apgar评分的比较

观察组1 min、5 min Apgar评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组初产妇VAS评分的比较

观察组第二产程、产后24 h内和出院时，疼痛VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

以往常规的经阴道分娩助产接生（助产）技术，产程长，疼痛程度高，同时出现会阴撕裂、产程停滞等并发症几率大[8]。近年随着气囊仿生助产技术的临床应用，有效的解决了产程停滞问题，更利于产妇分娩时宫颈扩张，从而减少软产道损伤几率，通过阴道及宫颈生理弹性，以气囊扩张外力对宫颈与阴道进行被动型扩张，结合助产士相关护理及产科医师的外界干预，从而更好的促使胎头下降，达到提高宫颈软化，促进阴道分娩的目的。在行气囊仿生助产同时加强对胎儿心音的观察，综合多方因素，把握胎儿经阴道娩出速度，从而提高阴道分娩率，减少分娩过程中助产士手法托举导致的人工耗费，更好的提高助产士工作效率[9]，减少产伤[10]。

本研究针对两组第一、二产程耗时研究提示，观察组第一、二产程耗时均短于对照组。说明观察组通过气囊仿生助产有效的缩短了第一和第二产程，提高了分娩效率，有助于产妇经阴道分娩。同时针对两组新生儿1 min、5 min Apgar评分发现，观察组1 min、5 min Apgar评分均高于对照组。提示观察组实施气囊仿生助产，有效的提高了新生儿出生时Apgar评分，提高了分娩安全性。最后两组疼痛变化情况比较发现，观察组第二产程、产后24 h内和出院时，疼痛VAS评分低于对照组。证实观察组实施的气囊仿生助产，可有效的降低产妇疼痛程度。

气囊仿生助产主要以外界干预从而诱发宫缩，增加产力，缩短产程为主要目的，同时结合有效的护理心理干预，减轻产妇惧怕心理，减少分娩疼痛，并减少会阴裂伤等软产道损伤几率。可能与通过机械性扩张功能，进行人为干预后，加强宫颈成熟度及扩张速度，促进宫缩[11]，加强分娩产力[12]。同时行人工破膜，通过胎先露对宫颈和子宫下段的生理机械压迫，进一部刺激生理性宫缩的发生，加强宫缩力度[13]，并结合气囊擴张的机械性扩张压力作用，加强对直肠压迫，同时加强直肠子宫反射，出现便感后提高腹压[14]，促进胎头下降。而且扩张后宫颈后降低了胎头下降阻力，进而缩短产程，缓解患者探讨[15]。

气囊仿生助产技术是近年来临床应用较为广泛的助产技术，其作用基础为常规导乐分娩[16]。通过气囊仿生助产可有效调动产妇主观能动性，提高分娩信心，消除心理压力，减轻恐惧、焦虑、抑郁的发生。而且通过外力作用可促进宫颈及阴道扩张[17]，提高阴道分娩效率，确保胎头顺利下降并经阴道顺利分娩[18]。

综上所述，对于初产妇行气囊仿生助产，可显著缩短产程，减轻产妇疼痛，提高分娩安全性。

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（收稿日期：2017-09-26 本文编辑：白 婧）endprint