硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合治疗稳定型心绞痛的效果分析

万德立

[摘要]目的 探討稳定型心绞痛患者接受硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗的价值。方法 选取2015年3月10日～2016年8月30日我院收治的200例稳定型心绞痛患者作为研究对象，根据患者治疗方案不同分为两组，每组各100例。对照组患者在阿托伐他汀和倍他乐克等常规治疗的基础上接受阿司匹林治疗，实验组患者则同时接受阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷治疗。比较两组患者的临床效果、不良反应发生情况、治疗前后心绞痛发作次数、发作持续时间以及纤维蛋白原水平。结果 实验组患者的治疗总有效率（94.00%）明显高于对照组（84.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的心绞痛发作次数少于本组治疗前，发作持续时间短于本组治疗前，同时实验组患者的心绞痛发作次数少于对照组，发作持续时间短于对照组，纤维蛋白原水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 稳定型心绞痛患者接受硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗，可以提高疗效，改善患者的心功能，意义重大，值得临床推广应用。

[关键词]硫酸氢氯吡格雷；阿司匹林；稳定型心绞痛

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（c）-0108-03

Analysis of the effect of Chloropidogrel Sulfate and Aspirin on stable angina pectoris

WAN De-li

Department of Cardiovascular Medicine，the Fifth People′s Hospital of Dongguan City，Guangdong Province，Dongguan 523900，China

[Abstract]Objective To explore the value of the treatment of Chloropidogrel Sulfate combined Aspirin in patients with stable angina pectoris.Methods 200 patients with stable angina treated in our hospital from March 10，2015 to August 30，2016 were selected as subjects and were devided into two groups according to the patient treatment plan，100 cases in each group.Patients in the control group received Aspirin treatment on the basis of routine treatment such as Atorvastatin and Betalogram，while patients in the experimental group were treated with Aspirin and Chloropidogrel Sulfate.The clinical efficacy，the occurrence of adverse reactions，the number of angina pectoris onset，the duration of the attack and fibrinogen level were compared.Results The total effective treatment rate in the experimental group （94.00%） was significantly higher than that in the control group （84.00%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，the number of angina pectoris onset of patients in the two groups were less than before treatment，the duration of the attack were shorter than before treatment，at the same time，the number of angina pectoris onset of patients in the experimental was less than that in the control group，the duration of the attack was shorter than that in the control group，the fibrinogen levels was lower than that in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.There was no statistically significant difference of the occurrence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion It is significant that patients with stable angina pectoris should be treated with Chloropidogrel Sulfate combined with Aspirin to improve the curative effect and the cardiac function of patients.It is of great significance and is worthy of clinical application.endprint

[Key words]Chloropidogrel Sulfate；Aspirin；Stable angina pectoris

稳定型心绞痛可以被称之为稳定型劳动力心绞痛，属于冠心病的一种表型，患者的冠状动脉严重狭窄，患者在心肌负荷量增加的状态下，使得其心肌出现短暂性缺血缺氧，从而引起患者出现相关的综合征[1-3]。稳定型心绞痛的发生率较高，且患者常同时存在其他危险因素，对患者的正常生活质量造成严重影响[4]。目前，稳定型心绞痛患者实施治疗的主要方法为药物治疗、外科手术治疗以及微创介入治疗等，其中药物治疗主要是患者在基础治疗的基础上，为其实施血小板聚集抵抗、血管扩张、调脂固斑等相关药物治疗，不同药物在稳定型心绞痛患者治疗中应用，其疗效和副作用存在一定的差异性[5-6]。本研究选取我院收治的200例稳定型心绞痛患者作为研究对象，探讨稳定型心绞痛患者接受硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月10日～2016年8月30日我院收治的200例稳定型心绞痛患者作为研究对象，纳入标准：①符合《慢性稳定型心绞痛诊断和治疗指南》中的相关诊断标准；②心绞痛史在3个月以上，经冠脉造影或冠脉CT检查，其冠脉狭窄程度≥50%，实施心电图检查为心肌缺血性改变；③本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。排除标准：①心肌梗死患者、心肌炎等心脏疾病者；②不稳定型心绞痛患者；③近1个月内接受手术或存在出血倾向者；④合并心肺功能不全、严重高血压、严重心律失常患者以及体质过敏者；⑤哺乳期或妊娠期患者；⑥不能积极配合本次研究者。根据患者治疗方案不同分为两组，每组各100例。实验组患者男65例，女35例；年龄40～68岁，平均（56.58±4.58）岁；体重45～72 kg，平均（57.58±5.33）kg；心率85～95次/min，平均（90.51±3.12）次/min；病程1～8年，平均（4.52±2.05）年。對照组患者男69例，女31例；年龄41～68岁，平均（56.60±4.56）岁；体重45～73 kg，平均（57.62±5.37）kg；心率84～96次/min，平均（90.50±3.11）次/min；病程1～9年，平均（4.55±2.06）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，生产批号2015022584，每片含琥珀酸美托洛尔47.50 mg）以及阿托伐他汀钙（广东百科制药有限公司，生产批号2015021036）等基础治疗，倍他乐克口服，每天用药1次，每次1片，晨起用药，阿托伐他汀钙片口服用药，每天用药1次，每次用药剂量100 mg。对照组患者在以上基础上接受阿司匹林（四川太平洋药业有限责任公司，生产批号2015031458）治疗，药物口服，每天用药1次，每次用药剂量75～300 mg，于饭前服药。实验组患者则在基础治疗之上接受阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，生产批号2015052077）治疗，其中阿司匹林用药方案和对照组一致，硫酸氢氯吡格雷口服用药，每天用药1次，每次用药剂量为75 mg。7 d为1个疗程，两组患者均接受以上治疗3个疗程。

1.3观察指标

比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、治疗前后心绞痛发作次数、发作持续时间以及纤维蛋白原水平。疗效判定标准，显效：稳定型心绞痛患者用药后，其疾病症状消失，硝酸甘油用药和心绞痛发生次数较治疗前减少>80%；有效：患者的疾病症状较治疗前有所缓解，其硝酸甘油使用量和心绞痛发生次数减少50%～80%；无效：患者的疾病症状、硝酸甘油使用量、心绞痛发生次数较治疗前无明显的变化，或症状加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率的比较

实验组患者的治疗总有效率（94.00%）明显高于对照组（84.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者心绞痛发作次数、发作持续时间及纤维蛋白原水平的比较

治疗后，两组患者的心绞痛发作次数少于本组治疗前，发作持续时间短于本组治疗前，同时实验组患者的心绞痛发作次数少于对照组，发作持续时间短于对照组，纤维蛋白原水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应发生情况的比较

实验组患者中，出现1例WBC水平轻度下降，2例胃肠道反应，1例皮肤瘀点，不良反应发生率为4.00%。对照组患者中，出现1例皮肤瘀点，2例胃肠道反应，不良反应发生率为3.00%。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

冠心病是心脏病的一种，患者的冠状动脉出现粥样硬化，使得其血管闭塞或狭窄，患者的心肌供血不足，从而其心肌缺氧缺血，患者的心脏功能和结构发生变化，表现出猝死、心肌梗死及心绞痛[7-8]。内皮细胞损伤、血脂异常、炎症反应是导致患者出现稳定型心绞痛的主要原因，临床主要采用抗凝、冠状动脉扩张等为患者实施治疗[9-11]。

阿司匹林能够有效对心脑血管疾病进行防治，其是抗血小板聚集药物的一种，可以对血小板的聚集进行有效地抑制，控制患者的血管收缩，将患者的血管收缩损伤减少，防止患者出现血栓形成的情况[12-13]，但是患者接受阿司匹林治疗较易发生阿司匹林抵抗。endprint

硫酸氢氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，其能够选择性的对二磷酸腺苷与血小板受体之间的结合进行抑制，从而起到血小板聚集抑制的作用，同时，硫酸氢氯吡格雷可以对血小板聚集中需要的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体表达进行阻止，发挥血小板聚集抑制（不可逆）和血小板激活阻止的作用[14-15]。硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合使用，其可以增加阿司匹林对血小板聚集抑制（胶原诱导）作用，促进疗效的提高。

本研究结果提示，接受阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗的实验组患者，其治疗的总有效率（94.00%）明显高于未接受硫酸氢氯吡格雷治疗的对照组（84.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的心绞痛发作次数少于本组治疗前，发作持续时间短于本组治疗前，同时实验组患者的心绞痛发作次数少于对照组，发作持续时间短于对照组，纤维蛋白原水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林应用于稳定型心绞痛患者中，可减少患者的心绞痛发作次数和发作持续时间，促进患者疾病症状的改善，且安全性较高，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2017-11-13 本文编辑：孟庆卿）endprint