罗兴亚族危机:白喉疫情暴发

自2017-08以来，624 000多因暴力而逃离缅甸的罗兴亚族难民持续涌入孟加拉国。由于难民营和临时安置点人口密集，缺乏清洁饮用水、卫生设施和服务等，使得难民们的健康受到极大威胁，尤其是免疫力低下的老人和儿童。近期，孟加拉罗兴亚难民营暴发了白喉疫情，对难民的生命健康造成严重威胁。截至2018-01-11，难民营中已有3 954人疑似染病，31人死亡。

白喉是由白喉杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，冬春季多发，潜伏期1～7 d，多为2～4 d；该病主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触带有白喉杆菌的物品而间接传播；其症状包括发烧、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，还包括咽喉、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜，病情严重者可致全身出现中毒症状，可并发心肌炎和周围神经麻痹。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）指出，白喉是具高度传染性的严重疾病，病死率高达10%，4～15岁的儿童及青少年最易受到感染。

针对罗兴亚族的白喉疫情，各国政府，国际及非政府组织迅速展开了人道主义救援行动，为他们提供临床和公共卫生服务。据2017-12-27的报道称已有124家国家和国际卫生医疗伙伴向罗兴亚难民提供了包括7家医院在内的169件医疗卫生设施，并累计接诊难民1 916 262人次。

国际饥饿援助机构（Food for the Hungry，FH）自1971年起便在孟加拉国进行人道主义支援活动，自发生难民危机以来，就一直在孟加拉国的科克斯巴扎尔区帮助罗兴亚难民。无国界医生组织（Medicins Sans Frontieres，MSF）也积极协助孟加拉国应对疫情，2017-12-28的报道中，MSF在巴尔克哈拉难民营的治疗中心已接诊近2 000名患者，平均每天接收100名白喉感染者，并每天向12名患者提供抗毒素治疗。2018-01-05，国际医疗队（Medical Teams International，MTI）与FH合作，在难民营设立健康诊所，在给罗兴亚人提供医疗救援的同时对他们进行卫生宣教。2018-01-11，国际公益组织空联协助MTI和其他救援机构向灾区输送医疗救援人员和物资。WHO筹集了1 500 000美元的突发事件应急基金，用于支持免疫接种，提供必要的药品供应，提高实验室检测能力和病案管理、追踪等，并与孟加拉国卫生和家庭福利部、联合国儿童基金会及卫生部门的合作伙伴合作。在2017-12-31结束的为期三周的疫苗接种活动中，为近150 000名6个月～7岁的儿童接种了五联疫苗（图1），为166 000多名7～17岁的儿童、青少年接种了破伤风和白喉疫苗。截止到2018-01-14，难民营、临时安置点及周边地区的475 000多名儿童已经接种了疫苗，近10 594名疑似感染者获得白喉预防药物。

图1 WHO成员向罗兴亚白喉患者提供医疗救援者

资料来源：[1]Nearly half a million children being vaccinated against diphtheria in Cox's Bazar [EB/OL]. （2017-01-14） [2017-01-16] .http://www.searo.who.int/mediacentre/releases/2018/1676/en/.

[2]Diphtheria in Bangladesh: A Disease of the Past Poses a New Threat [EB/OL]. （2017-01-05）[2017-01-16].https://reliefweb.int/report/bangladesh/diphtheria-bangladesh-disease-past-poses-new-threat.