肾脏不好容易伤“心”

裘影萍

25岁的外来打工者小顾万万没有想到，自己患了尿毒症，血液透析每月需要支付数千元医药费。雪上加霜的是他前不久还发生了心肌梗死，差点丢了性命。医生说，导致小顾心肌梗死的“元凶”正是他患病已久的尿毒症。小顾问医生：肾脏和心脏处于两个不同的部位，为什么肾脏不好会伤“心”呢？医生告诉小顾，尽管肾脏和心脏两者所处部位不同，但肾脏疾病和心脏疾病却犹如一对“难兄难弟”，肾脏病会加重或引发心血管疾病；反之，心脏疾病也会造成肾脏损害。

肾功能不好，会从以下3个方面影响心脏功能：第一，血液内毒素不能及时排出，会影响心肌动力，造成尿毒性心脏病，造成心跳无力、心力衰竭等。第二，不能排出体内多余的水分，使血容量增加，增加心脏负担，造成心室肥厚、心肌梗死、心力衰竭等。第三，电解质紊乱，引起致死性心律失常等严重后果。

数据表明：20～30岁的尿毒症患者，心血管意外的发生率与无慢性肾脏病的70～80岁老年人相似；肾功能中重度受损的患者，缺血性心脏病的发生率为非慢性肾脏病患者的两倍多；肾功能中度受损的患者，在发生第一次心肌梗死后一年内没有心衰发生的概率仅为40%，而肾功能正常患者没有心衰发生的概率高达82%；肾脏功能的下降可以导致急性心肌梗死患者10年后心衰风险及死亡率增加5～10倍。

对于绝大多数慢性肾病患者来说，最大的噩梦恐怕就是不得不每天接受血液透析，但有些肾病患者在发展到肾衰之前，许多人已死于心脏疾病。

因此，专家认为，肾脏病患者当肾脏指标恶化时，最好同时留意自己的心脏。因为一旦肾脏出现问题，心脏出现问题的风险也在增加，而且这种联系在肾病的早期阶段就已发生。肾脏的任何一种生理指标出现恶化，都會导致心脏发病率上升。肾脏病患者要定期检测肾脏的3种生理指标：肾脏过滤血液的速率、尿蛋白水平和贫血情况。研究发现，其中任何一种生理指标的恶化，都可导致心脏发病。

同样，心脏病患者别忘了查查肾脏，因为心功能不全时，肾功能也会进行性下降。相当一部分心脏病患者存在肾脏损伤，甚至肾功能减退，但常常被忽略。

总之，患者应心肾都关注，才能让肾病和心脏病这一对“难兄难弟”不“纠缠”在一起。endprint