广州市放射工作人员健康监测系统的研究

甘建哲

摘 要：广州市放射工作人员健康监测系统通过对放射人员年度职业健康检查业务进行流程化、数字化管理，改变以往纯手工操作的落后局面，提高了健康体检及数据收集工作效率。同时建立一个高效、可靠与安全的信息数据库系统，对检查结果进行历史数据积累，形成广州市放射工作人员本底信息。将每年的检查结果与历史结果进行自动比对分析，及时发现异常情况提示反馈给相关个人与单位，提高对从事放射卫生工作人员的关怀程度。

关键词：放射 健康监测 计算机系统

中图分类号：R14 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）11（c）-0130-03

有关研究表明[1]，长期低剂量电离辐射可导致放射工作人员中性粒细胞为主的白细胞减少，淋巴细胞相对增多，血小板、血红蛋白下降等多方面的影响。虽然目前的仪器设备在不断地升级改进，但长期从事放射工作的人员仍然会受到少量辐射的影响。

根据国家卫生部相关管理办法（卫生部第52号令，GB16387-1996）[2]，为了保障放射工作人员的职业健康与安全，凡准备从事和已从事放射工作的人员，都必须进行上岗前的职业健康检查和上岗后的职业健康检查，放射工作人员脱离放射工作岗位时，应进行离岗前的职业健康检查。同时需建立并终生保存个人剂量监测档案。结合个人剂量的历史数据，相关业务部门需开展有效的单位、个人放射卫生监测与评估。

业务科室原有的工作管理模式是落后的全手工模式，已无法适应当前业务发展的形势与管理需要[3]。据统计，我国放射工作人员数量在20万左右，分布在6万家放射工作单位[4]。因此，进一步加强对放射人员的健康监测是非常重要的。这将有利于保护放射工作人员的健康，促使放射人员队伍健康稳定地发展。经过建设广州市放射工作人员健康监测系统，引入计算机辅助辅助管理手段，更好地满足了业务人员的工作需要，提升了对放射工作人员个人剂量的监测与数据应用水平。

健康监测系统是一种结合了智能家居和医学监督的新型管理技术。放射工作人员的健康监测是指放射工作人员的健康检查以及在发现健康异常情况而做的处理。目的是使放射工作人员健康地从事放射工作，保证放射工作的顺利进行。在西方国家，早在核计划开始之前就已经意识到放射物质给人类带来的永久性伤害，所以建立了严格的健康检查制度。例如在英国哈威尔原子能研究中心和美国的曼哈顿计划中，要求每一个工作者都要进行严格的健康检查，并定期进行医学健康监测，以便发现问题及时处理。这种监测甚至包括了非技术人员（例如：行政管理人员和后勤勤务人员），一旦监测系统发现健康结果不在正常范围内，就会调离放射性工作岗位进行治疗，直到身体恢复正常。我国的放射工作人员健康监测是和核反应堆的研究息息相关的，从20世纪50年代我国建立了第一座核反应堆开始就建立了严格的健康检查体系，发现问题立刻调离放射性工作。

1 业务需求

1.1 系统用户角色

根据卫生部发布的《放射工作人员健康管理规定》中的要求，放射工作人员健康检查项目包括：内科、眼科（眼底、晶体）、心电图检查、外周血像（包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白测定）、外周血淋巴细胞遗传学指标（淋巴细胞转化率和微核率）等。由此可以分析出系统的用户角色主要分为以下7类。

（1）问诊科室用户：参与完成放射体检人员个人基本信息的收集。

（2）眼科诊室用户：参与完成放射体检人员眼科检查信息的录入。

（3）内科诊室用户：参与完成放射体检人员内科检查信息的录入。

（4）抽血室用户：对放射体检人员抽取的血样用编码进行标识识别，通过实验室接口获取血样检查信息。

（5）皮肤科、耳鼻喉科诊室用户：参与完成皮肤及其附属器各项检查指标信息以及耳鼻喉检查信息的录入。

（6）X线诊室用户：通过X线诊断系统接口，获取X线诊断信息，同时完成相对应信息的录入。

（7）业务主管科室用户：对前面各个用户的检查信息进行整合，评价合格情况，并完成放射工作人员健康检查报告书相应信息录入和打印。

1.2 系统流程分析

系统流程如图1所示。

（1）放射工作人员至问诊室进行问诊：系统对该人员是否已缴费进行标注，同时该人员配合问诊室工作人员在系统中完成个人基本资料信息、个人基本检查信息的录入。

（2）放射工作人员完成问诊之后，可以根据实际情况到以下科室进行检查，其中进行X线检查项目之前必须先完成血样抽取工作，否则会影响血样检查结果。

①内科相关指标检查，主要包括淋巴结、甲状腺、肺脏、心率、心律、心音、肝脏、脾脏等指标。

②皮肤及其附属器相关指标检查，主要包括脱发脱毛、出血紫癫、皮疹脱发、脱屑、皲裂、色素沉着、色素减退、过度角化、多汗、疣状物等指标。

③耳鼻喉科相关指标检查，主要包括听力、嗅觉等指标。

④眼科相关指标检查，主要包括色觉、视力、晶体裂隙灯检查、玻璃体、眼底指标。

⑤血样检查信息相关指标检查，主要包括血常规、尿常规、血液生物化学检查、内分泌、外周血淋巴細胞遗传学等项目。

⑥X射线检查相关指标检查。

系统需将放射人员个人基本信息和各点检查信息、检查结果、处理意见进行汇总，评价合格情况，并完成放射工作人员健康检查报告书相应信息录入和打印。

同时根据放射工作人员的身份信息，自动对该名工作人员的过往历史体检结果进行比对，看是否有明显的数值变化，发现有异常偏差情况，通知相关业务人员开展进一步的监测工作。

2 系统功能设计

对于系统流程中的各个检查环节，基本采用一致的处理模式进行设计，实现系统风格的统一，同时也降低了系统用户操作的学习难度，进行简单培训后即可上手。endprint

例如：使用内科用户进入系统之后会进入【内科检查管理】页面，页面主要分【检索参数】、【查询结果】两大模块；在【检索参数】模块输入条件点击【查询】会在【查询结果】模块显示出查询结果。此管理页面数据可以进行【导出】操作，对【查询结果】区域数据导出一个Excel文档（见图2）。

用条形码扫描枪在“条形码”区域扫入体检者的条形码，会自动弹出一个编辑页面或使用查询功能查询出体检者的信息，选择体检者之后点击【检查】会弹出编辑页面，页面如图3所示。

在此编辑页面录入体检者的体检数据再点击【保存】，完成数据录入。

最后，在“检查结果汇总”功能中，系统将全部体检数据进行汇总，按格式打印出最后的体检报告。

3 系统的软硬件环境

为了保证系统的高可靠性，数据库服务器部署在广州市电子政务云平台[6]，由一台小型虚拟机为应用服务器，配置为：2核2.4GHz vCPU、8G内存、50G存储空间，操作系统使用WINDOWS2008 SERVER企业版。中间件TOMCAT；一台标准虚拟机为数据库服务器，配置为：4核2.4GHz vCPU、16G内存、100G存储空间，操作系统使用Linux，数据库为Oracle。

用户计算机硬件和软件要求CPU：PIII600以上，内存：512M以上，硬盘：20G以上，操作系统：Windows XP、Windows 7或以上，浏览器：MS IE 8.0或以上版本浏览器。支持软件：Office 2003或以上版本。

4 结语

利用现代计算机信息管理技术，对广州市放射工作人员健康检查结果的信息数据资料进行监测和管理，改变了原来人工输入的管理模式，提高了工作效率，降低了错误率。逐年储存的健康检查信息数据，成为了广州市放射卫生监测的本底数据，为进一步开展广州市核与放射性突发事件卫生应急监测预警系统的建设，提供了不可缺少的数据支撑。

参考文献

[1] 薛开先，马国建，吴建中，等.微核形成与细胞周期关系的初步研究Ⅳ、化学诱变剂诱发人淋巴细胞间期各階段的微核形成[J].癌变畸变突变，1990，2（3）：4-7.

[2] 国家安全生产监督管理局.放射工作人员健康管理规定[J].中国辐射卫生，1997（4）：20-22.

[3] 杨爱初，刘移民，杜柳涛，等.广东省放射工作人员健康状况调查[J].中国职业医学，2003，30（4）：22-24.

[4] 李小莉，周芸竹，于德娥.2010—2013年我国医疗放射工作人员职业性外照射现状分析[J].职业与健康， 2016，32（16）：2193-2196.

[5] 魏凌一.车辆驾驶员健康监控系统的研究与实现[D].北京邮电大学，2012.

[6] 吴鹏，路明怀，张进飞，等.电子政务云平台的构建[J].电子世界，2014（15）：15.endprint