以自主学习能力培养为导向的医学影像学教学探索与实践

韩翠平

（徐州医科大学医学影像学院，江苏 徐州 221004；徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221004）

当前，精准医疗成为医学发展的新方向。精准医疗需要以精准诊断为基础，而建立精准诊断体系，就必须发展影像医学，正所谓“精准医疗，影像先行”[1]。现代医学发展对医学影像学人才培养质量提出了更高要求。如何让医学生，尤其是医学影像专业学生学会自主学习，掌握影像学知识与技术，是医学影像诊断学教学改革的重点。近年来，我院在医学影像学教学中进行了以学生自主学习能力培养为导向的教学改革研究，实施PBL教学和以影像读片为中心的教学模式，获得学生认可，取得了较好效果。

1 医学影像学教学现状

医学影像学是医学影像专业及临床医学专业学生的必修课，是联系基础课程和临床课程的桥梁。其教学目的是使学生掌握各种影像学检查方法、各系统常见病及多发病的影像学表现，为将来的临床工作奠定基础。课程教学手段从观察X线片、透视发展为以多媒体为主，虽然教学资源得以扩充，但仍存在一些问题。

1.1 教学内容多，学时有限

医学影像学涉及知识面广，存在同病异像、异病同像情况，由于课堂教学时间有限，学生所学、所见较少，很难形成系统的诊断思路。大部分学生进入临床实习后，即便是面对常见病的影像图仍不能准确诊断，无法很快适应临床工作。

1.2 影像技术发展速度快，教材内容滞后

医学影像学新理论、新技术层出不穷，但教材更新速度往往滞后于影像技术的发展，许多先进设备和新技术（如分子影像、磁共振弹性成像等）未在教材中提及。虽然授课教师大多是临床、教学一肩挑，在课堂上会融入一些新知识、新内容，但只是略有涉及，与临床实际应用存在较大差距。

2 引入新的教学模式，培养学生自主学习能力

为使学生知识水平跟上影像技术的发展，我们在人才培养过程中重视学生临床思维能力培养，提高学生独立分析和解决问题能力。因此，教学中要引进新的教学方法，培养学生自主学习能力，以适应人才培养需要。

2.1 PBL教学模式的优势及应用

PBL教学法也称问题式学习，是目前较流行且实用的一种教学方法。通过PBL教学，学生不仅能掌握理论知识，而且能形成分析问题、解决问题以及交流沟通能力，适合医学影像学教学。医学影像学教学主要是通过分析患者病史和影像学资料，提出初步诊断，之后选择合理的临床检查方法，修正初步诊断，最后得出影像学诊断[2]，是一个分析问题、形成假设，围绕问题进行探讨，最后得出诊断结果的过程。PBL教学在医学影像学实践教学中有较高推广价值，近年来也得到了一些院校的认同[2]。

我们在医学影像学教学中引入PBL教学法，使学生学习由被动、机械转变为积极、主动。绝大多数学生能够根据课程教学进度明确学习目标、制订学习计划，学习积极性得到明显提高。PBL教学在培养学生分析问题、解决问题能力的同时，还可以融洽师生关系，使学习过程接近临床实际，获得较好的教学效果。

2.2 学生参与影像读片

影像读片技能是医学综合能力的重要组成部分。定期进行读片讨论是提高学生诊疗水平的重要途径。读片讨论会是我院近年来一贯坚持的实践教学方法[3]，每天8：00-9：00的读片讨论会，不仅有影像科医师、研究生、进修生以及五年制本科生，还有其他科室（如神经内科、放疗科等）的主任医师共同参加。读片会由研究生或住院医师主持，对有病理检查结果的病例或疑难病例进行讨论。影像读片采用PPT形式，与医院PACS系统相结合，讨论会采用主动发言和随机点名的方式，尽可能覆盖每个学生。讨论结束后由高年资主治医师讲解与点评，最后主持人介绍国内外相关文献资料，对该类疾病的发生、发展及影像诊断方法进行总结。

读片讨论会的开展不仅锻炼了学生查阅文献及学习能力，而且可以让科室低年资医师认识更多疾病，通过科室教师的分析讲解，使影像诊断理论真正与临床实际相结合。会后，学生还可以通过PACS系统对讨论病例进行回顾及随访，养成自主学习习惯。

2.3 多种评价方式相结合

教学评价是课程教学的重要环节，对人才培养具有导向作用，有助于激发学生学习积极性。为了科学合理地评价学生学习能力，我们改变以期末考试、毕业考试为主的终结性评价方式，将形成性评价和终结性评价相结合。对学生的学习态度、学习方法、临床技能、创新思维和阶段性学习成果等进行多方面、多形式的评价，培养学生自主学习能力，鼓励学生自评，通过对学习过程的不断反思，优化学习方法，养成自主学习习惯。

2.4 存在问题

PBL教学和读片讨论会对学生提出较高要求，如果学生的基础理论知识掌握不扎实，没有较强的学习能力，PBL教学和读片讨论会令他们感到不适应，从而降低学习效率。这就要求教师在设计教学方案时，针对专业要求和学生个体差异，采用不同教学方法或设计不同难度的问题，因材施教。

3 结语

教学模式改革日新月异，其根本目的就是使学生形成正确的思维方法以及自主学习能力，毕业后能主动接受继续教育，不断更新知识，跟上医学发展的步伐。教学改革除了要有好的创新点，还要有较高实用价值，教师要从知识的灌输者转变为引导者，引导学生自主学习，满足医学发展的需要。

[1]冯晓源.精准医疗，影像先行[J].中华放射学杂志，2016（1）：1-2.

[2]利晞，毕肖红，李沁梅，等.网络环境下TBL和PBL联合模式在影像诊断学教学中的应用[J].中国医学教育技术，2016，30（4）：542-546.

[3]李志森，彭华晶，常保卫，等.医学生影像诊断学理论学习与读片能力的探究[J].教育界，2014（15）：99-100.