5W1H分析法在基于护士执业资格考试的护理实践教学中的应用

王灿灿

（淮南卫生学校，安徽 淮南 232007）

护士执业资格考试是评价申请者是否具备执业所必需的护理专业知识与工作能力的考试，是单位聘任相应技术职务的重要依据。护士执业资格考试通过率成为检验各护理院校教育教学质量的试金石。

5W1H分析法是一种思维方法，常运用于计划方案、分析规划的制订等工作中，是对目标计划进行分解和决策的思维程序，可以有效提高工作效率与质量。现结合护士执业资格考试，运用5W1H分析法对护理实践教学进行剖析。

1 护士执业资格考试原因（why）分析

1.1 护士执业资格考试的重要性

《中华人民共和国护士管理办法》规定“凡申请护士执业者必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》，方可进行护士执业注册，从事护理工作”。通过护士执业资格考试是获得护理专业技术资格的唯一途径。

1.2 护士执业资格考试变化趋势

根据护理工作相关法律法规的要求、新技术的发展和护理临床实践工作的实际需要，《护士执业资格考试大纲》逐年进行修订和完善。

1.2.1 考试题型和考试内容 护士执业资格考试分专业实务和实践能力两部分。试题全部为选择题，以临床为背景，包括A2、A3、A4型题，逐步增加案例分析、多媒体试题，辅以少量考查概念的A1型题。考试涉及的各类常见疾病以系统进行划分，出现的频率与临床工作中各类疾病的发病率有关。

2018年护士执业资格考试特点：（1）考查范围广：各个系统均有涉及；（2）数值类考查较少：如妇科径线及小儿中性粒细胞发展趋势等，但较细致；（3）计算类题目大幅度减少：考虑与遵医嘱的行业性质有关；（4）图片类题目比例增加：涉及心脏听诊区及颅脑解剖等知识，考试形式更灵活；（5）联系社会时事：妇科、儿科、肿瘤和脑血管疾病所占比例上调，考虑与二孩政策、人口老龄化等有关；（6）基础知识考查仍占较大比例：病例分析题比例上升，单纯理论考查题比例下降；（7）侧重护理及沟通：护患沟通为护士工作的重要内容，考试更贴近工作和生活，如何护理、宣教、沟通等；（8）重要知识点考查：针对重要考点，采用多种形式考查，甚至只是单纯变换了选项顺序，凸显其重要知识性。

护士执业资格考试更侧重考查应用能力，紧密联系临床实际，突出护士岗位职责，以护士在临床工作中面临的实际问题和解决问题所需要的知识、技能为重点，考查护生能否胜任护理工作。考试形式越来越灵活，内容越来越具体，但重点仍以常见基础知识和重要考点为主。

1.2.2 考试形式 2018年，护士执业资格考试采取人机对话形式，使用计算机阅卷。利用多媒体技术，在试题中加入影像检查结果，考查考生诊断能力。随着医院信息化管理系统的普及，机考更接近临床实际，能够更真实地反映护生综合能力。

教师应认真解读护士执业资格考试大纲，对历年考点加以分析，了解最新动态，从而提高护士执业资格考试通过率，提高教学质量。

2 考试对象（what）分析

护士执业资格考试具有控制行业准入标准和保证执业人员水平的重要功能，决定着护理教育的目标与方向。

学校在融合校园文化和医院文化的过程中，要以培养护生“双核能力”（即专业核心能力和职业核心能力）为目标，强化职业操守教育、专业技能训练以及社会能力、学习能力培养，实现“教学做”一体化，构建集知识学习、技能训练、职业能力培养、工作实践和职业技能鉴定等功能于一体的培养模式，使学生能力全面发展，以便更快融入临床护理工作，更好地服务患者。

3 考试时间（when）分析

护士执业资格考试通常在每年5月进行，要想顺利通过必须注重3个阶段——在校学习阶段、临床实习阶段和考前复习阶段，遵循 PDCA流程：（1）P（plan，计划）：确定目标，制订计划；（2）D（do，执行）：具体实施，以完成计划中的具体内容；（3）C（check，检查）：对执行结果进行总结，了解实施效果，找出存在的问题；（4）A（action，处理）：处理检查结果，总结经验，吸取教训，将尚未解决的问题放至下一个PDCA循环。PDCA循环有利于提升学生“双核能力”，使其顺利通过护士执业资格考试，实现教学方法持续改进、教学质量不断提升[1]。

4 考试地点（where）分析

随着数字化仿真技术和虚拟现实技术的迅猛发展、校企合作机制的不断完善，营造与教学、实践相适应的教学环境，多渠道、系统化地优化教学过程，增强教学实效性、针对性和实践性，是护生通过护士执业资格考试的重要保障。

教学环境配套建设应从学校、医院和网络平台3方面进行。（1）学校。除常规理论教学的基本设施外，还应配备护理实训室、仿真实训室等，以满足理论教学、临床护理操作演示、模拟训练以及仿真练习等需求。（2）医院。符合见习、实习标准，完善培训考核机制，满足护生知识、技能学习和人文素养提升需求。（3）网络平台。专业的医疗护理资讯网络平台可以提供丰富的理论知识、学科发展动态，满足护生专业水平和职业素养提升需求。

5 考试人员（who）分析

使提升教师专业能力、教学能力以及开展德育工作的能力等综合素质培养工作常态化、制度化。教师应定期接受培训，了解护士执业资格考试最新动向，提高授课能力，进而提高护士执业资格考试通过率。

师资队伍可根据教学任务实现多元化，专业课教师不仅承担理论教学任务，还应经常深入临床一线，了解护理学发展动态，收集临床真实案例用于教学；适时邀请有临床经验的医护人员到学校与教师集体备课，使教学与临床接轨，把护生培养成真正的实用型护理人才，使教学更好地为临床服务。

6 考试方法（how）分析

6.1 调整教学计划

考试大纲是制订教学计划的重要依据，教学计划应随着考试大纲的修订及时调整，以保证教学目标的达成，使学校教育与行业准入要求接轨。护理专业教师应熟悉最新护士执业资格考试大纲要求，熟悉考试科目及考试内容，对历年考点及大纲变动部分加以分析，熟悉考试发展动态，及时补充相关知识，在教学计划的制订、教学方案的实施等方面结合护士执业资格考试大纲要求。

6.2 教学贴近临床需求

分析近年护士执业资格考试后发现，其更加注重护理知识在临床工作中的应用，试题以临床病例为背景。因此，教师应清楚护理工作现状，了解护理学发展动态，把护士执业资格考试的内容、重点融入教学。构建以临床护理工作为背景的专业课程体系，开展工学结合、理实一体的教学活动，达到护生校内学习与临床工作相结合的目标，使学校教育与临床实践“零距离”对接。通过情境教学、病例教学、角色扮演、小组讨论等，把书本知识与临床实际有机结合，培养护生综合能力[2]。

基于护士执业资格考试的护理实践教学是为了培养有实践能力，能迅速适应临床一线工作需要的应用型人才。在课时分配中增加实践教学所占比例，在平时的教学工作中强调课外见习的重要性，增加学生临床见习的机会，只有经过理论和临床双重培养的护生才能适应临床工作需要。

6.3 加强实习期管理

实习期间与护生经常沟通，了解护生备考过程中遇到的问题，明确考前培训的侧重点。加强实习期间管理，使护生正确处理实习与复习之间的关系。强调临床实习是对理论知识进行实践论证的最佳途径，能缩短复习时间，提高护生对理论知识的记忆、应用和融会贯通能力。

6.4 重视考前培训

开展考前集中辅导与培训。以护士执业资格考试大纲为导向，教师集体备课，把握各知识点之间的联系，进行归纳总结。讲授理论知识的同时，适当结合临床实践，重视知识间联系，有助于理论知识系统化、实践能力理论化[3]。学校辅导结束后，聘请专家进行集中辅导，提炼重点、难点，梳理各知识点间的关系，构建理论知识体系。组织模拟考试。采用人机对话考试系统进行模拟测试，考查护生对知识的掌握和应用情况，使护生熟练运用计算机答题，掌握考试时间、题量和单题作答时间，提高应变能力。

6.5 完善专业题库

护士执业资格考试根据临床实际工作需求评价护生理论知识和实践技能水平，教师应分析考情，解读考试大纲，把握命题思路、考试概况、命题程序、难度、试题比例等，重视常见疾病，根据考试变化趋势完善专业题库，提高护士执业资格考试通过率[4]。