血脂异常的危害和对策

冯冯

血脂异常，是指血浆中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯超过正常范围，或高密度脂蛋白胆固醇低于正常范围。当血中的总胆固醇水平超过一定浓度，即可诊断为高胆固醇血症。胆固醇在血中主要以低密度脂蛋白胆固醇的形式存在，高胆固醇血症会引起全身的动脉粥样硬化，甚至发生心脑血管意外。

高甘油三酯血症，已成为高脂血症中威胁生命的无形杀手。凡血甘油三酯超过1.7mmol/l即为高甘油三酯血症，有研究表明高甘油三酯血症是冠心病的独立危险因素。

六个征兆预示血脂异常

中山大学附属第一医院心内科主治医师陈艺莉介绍，血脂异常的早期症状非常容易跟其他疾病相混淆，因此日常生活中很难发现，基本都是体检时发现的。其实，以下6个征兆预示着血脂异常：

1.头晕是高脂血症常见的早期症状之一。尤其是中老年人，往往早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很清醒。这点需要重点关注。

2.身体某些部位出现黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块或疹子。短时间内在面部、手部出现较多黑斑。

3.腿经常抽筋，并常感到肌肉刺痛，或小腿发凉、麻木。这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现，这点尤其要与缺钙症状相鉴别。

4.看东西模糊，或出现视力下降。这是血液变黏稠，流速减慢，使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。

5.反复发作的饱餐后短暂腹痛，可见于高脂血症导致的肠系膜动脉硬化性胃肠缺血。

6.经常耳鸣和重听，也与高脂血症有关。这是因为高血脂使较细窄的内耳血管更加狭窄，发生供血障碍。

血脂降至正常也不能停药

现代研究发现，血脂升高对心脑血管有害，长期血脂高会导致动脉粥样硬化，引起冠心病和脑梗死。如果合并有高血压、糖尿病、心脑血管病家族史等，更应该积极用药治疗。

门诊中经常有病人问，“我的血脂服药后已经降到正常水平，是不是可以停药了？听说降血脂的药物对肝脏有损害，会引起转氨酶升高。”

陳艺莉表示，其实这种想法是不科学的，因为人体每天都要摄取各种营养物质，比如糖、淀粉、蛋白质和脂肪，体内也在不停地合成脂肪类物质，生命不息代谢就不停。降血脂药物通过阻断血脂合成过程中一个关键的酶，起到降脂作用，一旦停药，这些酶就又开始合成血脂，很快血脂又回到原来的水平，有时还可能反弹得更高。就像糖尿病治疗一样，降糖药物每天都要吃，即使血糖降到正常，也要继续吃药。

另外，降脂药对肝脏的损伤发生率很低，即使长期服用，发生转氨酶升高的几率也很小，一般在1%以内。“我们一般建议初次服用的人在一个月的时候抽血检查肝功能，如果正常的话就可以长期吃药，之后每年复查一次。”陈艺莉表示，血脂达标以后用最小的剂量长期维持，对心脑血管病有很好的预防作用。

饮食：限盐、限糖、限脂

一般认为，人体甘油三酯水平是遗传因素和环境因素相互作用造成的，而且环境因素中，饮食是一个重要方面。

陈艺莉介绍，西式快餐、零食等高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸饮食的摄入，可直接导致血脂升高。高糖饮食可引起血糖升高，引起高胰岛素血症，促进肝脏合成甘油三酯。

陈艺莉建议在饮食上限盐、限糖、限脂，含糖类高的糕点要少吃，因为糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高。要少吃或不吃猪油，不吃动物内脏、大块肥肉、鸡皮、猪皮等。建议吃植物油，首选调和油、菜油和橄榄油。

另外，中年以上的男性以及绝经后的妇女、长期患高血压、糖尿病、高血脂及吸烟、肥胖的人易患颈动脉狭窄。这些人易出现动脉内膜的深层脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，因此建议45岁以上的男性、55岁以上的女性、血脂异常人群、糖尿病患者、高血压患者等，每年做一次颈动脉彩超。endprint