积极备赛，以赛促教，以赛促改——以广州卫生职业技术学院为例

宋文娟，许 莹，何夏阳

（广州卫生职业技术学院，广东 广州 510450）

护理技能竞赛作为深化和推动卫生职业教育改革、促进护理职业教育发展的重要途径[1]，越来越受到重视。技能竞赛不仅是对学生专业技能的考核，同时也是对职业院校师资水平的检验。对护生而言，护理技能竞赛锻炼了其沟通交流能力、团队协作能力、评判性思维能力等综合能力[2]。在指导护生的过程中，教师自身综合素质也得到相应提升[2]。建立技能竞赛的长效机制和传帮带机制，能使更多护生参与护理技能竞赛；在教学中应用竞赛模式，结合竞赛的新标准和指导经验，促进护生专业理论及操作技能学习，从而形成以赛促学、以赛促教、以赛促改的良好氛围，取得竞赛与教学双赢的成效。

在我校领导的高度重视与支持下，近年来，我校多次组织护生参加广州市、广东省及全国的护理技能竞赛，成绩优异，通过竞赛推进我校护理专业教育教学改革，取得一定成效。现对我校近年组织开展护理技能竞赛的过程及经验介绍如下。

1 做法与过程

1.1 组建优秀的指导教师团队，开展科学的赛前培训

每次赛前根据竞赛项目筛选出优秀的指导教师，组建指导教师团队，指导教师团队共同协商制订科学的赛前培训计划并认真实施，在实施过程中遇到问题及时处理，确保赛前培训的顺利进行。

培训护生前，指导教师做好充分准备，熟悉竞赛规程、评分标准和扣分点，通过团队讨论，分析、设计每一项操作程序、每一个细微动作、每一个表情以及与患者沟通的每一句话，既达到评分标准要求，又精准、省时、省力。根据竞赛项目及学生特点，制订阶段性培训计划，确定每个阶段的培训目标，及时评价与改进。如第一阶段是基础培训，即学生熟悉流程，掌握操作要点；第二阶段是综合提高，即完善细节，基本达到竞赛要求；第三阶段是冲刺阶段，即巩固、强化操作技能，加强案例分析及处理能力培养。为避免护生操作过于表演化，使其语言更富亲和力，更贴近患者，训练期间多次安排护生去医院病房与患者面对面交流。根据不同病例，引导护生思考怎样用最恰当的语言取得患者的合作与信任。

在操作技能训练的同时，理论指导教师定时给护生复习竞赛相关的理论知识，注重理论知识的巩固与强化，发挥护生的主观能动性，针对案例共同探讨最佳答案，阶段性地通过小测检验护生训练效果，及时查缺补漏。实训教师根据竞赛要求准备竞赛场地及用物，保证竞赛模型的正常功能，及时补充训练所需耗材，为赛前训练提供保障。

1.2 注重竞赛选手的选拔，加强心理素质和应变能力训练

选拔出优秀的参赛选手，是决定竞赛成绩的一个重要因素。以护生自愿报名为前提，经过校内技能竞赛、多次面试、理论及操作等多方面考核，结合护生日常学习表现，确定参赛选手。在选拔中为避免潜力护生的流失，侧重于各项素质在培训中的可塑性与竞赛中的权重，如性格特点、语言表达能力、评判性思维能力等。

对于参赛选手而言，良好的心理素质对竞赛成绩起着决定性的作用[3]。在赛前训练的综合提高及冲刺阶段，除了进行常规训练，指导教师团队会组织模拟竞赛，营造紧张严肃的竞赛氛围，邀请学院领导、教师观摩，聘请临床护理专家点评指导，尝试变换竞赛用物和模拟竞赛场景等，以更好地训练参赛选手的心理素质和应变能力。模拟竞赛全程录像，供赛后指导教师和护生观看，与护生共同探讨存在的问题，做到及时纠正与完善。在日常训练和模拟竞赛中，创设各种临床真实情景，应用标准化病人向护生提问或提出需求，训练参赛选手的沟通能力及应变能力。

在训练过程中，反复练习竞赛操作项目，护生容易感到枯燥或出现自信心丢失、中途放弃等消极情绪，或竞赛前因担心竞赛结果而导致焦虑。指导教师要关心参赛选手，密切关注其心理变化，做到及时疏导，帮助其调整心态，鼓励护生以积极乐观、重在参与的心态迎接竞赛。

1.3 赛后及时总结，为竞赛辅导及日常教学改革提供依据

技能竞赛结束后，指导教师团队通过与参赛选手进行座谈，选手书写参赛总结等形式，从护生角度收集赛前训练及竞赛过程中存在的问题和建议。同时，指导教师团队进行赛后总结，讨论分析存在的问题，为以后的竞赛培训积累丰富的经验。

指导教师团队将通过参赛学习的新教学观念、知识技能及积累的实践经验应用到课堂教学中，进行教学改革和创新，使课堂教学模式及方法迎合护理专业发展趋势；通过竞赛，反思教学中存在的问题，将问题转化为课题研究，引领护理专业教学与课程改革方向；结合竞赛的新标准和指导经验，编写相关教材，指导日常教学。通过以上途径，真正实现以赛促学、以赛促教、以赛促改的目的，取得教学与竞赛双赢的成效。

2 成效与反响

近年来，我校积极组织护生参加广州市、广东省及全国职业院校的各级护理技能竞赛，在竞赛中获得优异成绩，多次获得广州市一等奖，广东省一、二等奖，国家级二、三等奖。此外，我校还多次承办市、省级的护理技能竞赛，组织省内兄弟院校集训与交流，在广东省高职院校中起到了引领作用。

教育主管部门高度关注技能竞赛，以竞赛为载体，检验学校的专业教学水平，技能竞赛成绩成为衡量学校办学质量的一个重要指标[4]。通过竞赛所形成的质量品牌和质量推动效应得到了我校领导的高度重视，促使我校加大教学设施和教学软件的投入，积极进行教学改革并加强教学管理，提高了我校护理教学的整体质量。

教师在指导护生参加技能竞赛的同时，相互交流学习，及时了解职业教育及本专业的新动向，通过对技能竞赛主要内容、技术走向及职业院校技能人才培养基本要求进行分析与探讨，捕捉指导教学改革的信息，提升了我校指导教师团队的专业水平，促进了我校护理教师的专业发展。

护理技能竞赛的指导思想与社会人才需求挂钩，为行业发展服务，赛项设置实现了人才培养与医院需求的无缝对接[5]。我校教师团队在指导竞赛的同时，发现现有教学与临床护理工作需求的差距，将问题转化为研究课题，申请到多个级别的课题，引领护理专业教学与课程改革的方向。如广东省高职教育医药卫生专业教学指导委员会教学改革研究项目“护理技能竞赛对大专、中专护理专业学生综合素质的影响研究”，广东省高职教育技能竞赛工作指导委员会教改项目及广州市高等学校第八批教育教学改革项目“护理技能竞赛对优化高职护生职业素质的研究”等。结合竞赛的新标准和指导经验，我校组织临床护理专家及骨干教师共同开发具有护理职教特色、适用于我校日常教学及技能竞赛的辅助教材，如由人民卫生出版社出版发行的《护理技能操作与临床思维》，由北京大学医学出版社出版发行的《护理技能综合实训》等。

技能竞赛的举办，搭建了校内竞赛平台，形成了普遍性、经常性的技能竞赛制度，使技能竞赛成为师生成长成才的重要平台和途径[6]。我校通过宣传、动员、组织护生参与竞赛，使护生认识到专业技能的重要性，激发了护生的专业学习热情，创建了良好的学习氛围。

3 问题与不足

回顾近年来护理技能竞赛中指导教师及学生反馈的问题，我校对组织参加护理技能竞赛及因此反映出的护理教学中的不足做出以下思考和总结。

3.1 护生应变能力不足

在竞赛过程中，护生往往表现出临场应变能力不足的问题。例如：在平时的训练中，指导教师会设置病房情景及患者的姓名、病情等供护生训练，而当竞赛现场与平时训练设置的情景不同时，有的护生仍按平时训练的情景进行操作，如把患者的床号、姓名说成在校训练时教师拟定的床号、姓名。当竞赛用物与平时训练的用物有少许差别时，不能很快做出判断并适应。在竞赛中出现一些小意外时，如无菌操作中无菌棉球掉落在无菌包布上；询问患者感受时，患者未按预先设定的回答时，护生不能针对现场发生的情况做出处理[6]。提示教师不仅在竞赛训练中，更应在日常课堂教学中，注重调动护生思维，培养护生灵活解决问题、随机应变能力。

3.2 人文关怀意识淡薄

在竞赛过程中，护生往往只是机械地按流程完成操作，以训练时设计好的沟通方式与患者交流，缺乏对患者真正的关爱与保护。如在心电监护操作中，监护仪出现临时报警，护生只关注怎样消除报警音，而不对患者做任何解释[6]。操作中经常询问患者的感觉是注重患者感受、对患者关爱的一种体现，但护生不能根据具体情况灵活处理，如面对刚通过心肺复苏抢救过来的患者时提出很多开放性的问题，没有考虑患者是否有足够的体力来回答。以上问题提示教师在平时的实践教学中，不能只强调每一项操作的原则和步骤，在护生对操作程序基本掌握后，教师应给护生提供真实案例，引导护生在不同情景中在不违反操作原则的基础上灵活运用所学的人文关怀、语言沟通、人体力学等知识，有计划、有组织地完成操作。在操作过程中，教师还可故意设置障碍或提出问题引导护生多方位思考，提升护生综合应用能力，使护生能在不同情景中针对不同患者提供全方位服务，实现护理教学与临床护理工作的“零距离”。

3.3 不能灵活运用理论知识

近年来，技能竞赛中的理论部分主要是临床护理案例分析，针对案例列出主要护理问题，找出首优护理问题并制定相应护理措施。护生参赛时失分最主要的原因就是首优护理问题判断错误，进而导致针对首优护理问题的措施错误。以临床案例分析为理论部分竞赛项目体现了职业教育对学生面对临床具体案例时根据病情的轻、重、急、缓综合处理能力的要求，而竞赛中此方面失分也反映了教学中的严重不足。因此，在理论教学中教师应摆脱教材的限制，通过结合临床案例，引导护生思考同一种疾病患者因其病情严重程度、临床症状、性别、年龄、文化背景、家庭背景、经济状况等不同，患者的护理问题与措施亦会不同，提醒护生不能刻板地列出某疾病常见的护理问题与措施，而是要根据具体情况，敏锐观察不同个体的特征，找对问题，有计划、有组织地帮助患者解决问题，成为临床需要的技能应用型人才。

护理技能竞赛作为展示护理职业院校广大师生风采和改革创新成果的重要窗口，可以通过竞赛的培训及开展，发现教学中存在的不足，发现与兄弟院校之间的差距，扬长避短，相互学习，积累经验，促进教学质量的提高，形成以赛促学、以赛促教、以赛促改的良好氛围，促进护理职业教育不断发展及创新。