心理护理在减轻胸外科手术术后疼痛程度的应用体会

牛 萌

（湖北省肿瘤医院，湖北 武汉 430070）

俗话讲“三分治疗，七分护理”，护理工作在临床中非常的重要，而三项护理中，心理护理通过对患者心理活动的揣摩，采取相应的护理措施，对改变患者的心理状态，早日恢复健康有着重要意义，在临床中已广泛应用。有研究表明，对胸外科手术术后采用常规护理以及心理护理干预，可降低患者心理疾病的发生率，预后良好。因此本院对80例患者进行心理护理干预，以探讨心理护理对胸外科手术患者心理状态的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月在我院进行胸外科手术的患者80例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各40例。其中，观察组男18例，女22例，年龄20～66岁，平均年龄（32.23±3.72）岁，肺癌6例，食管癌8例，胸膜炎18例，肋骨骨折8例；对照组男25例，女15例，年龄25～72岁，平均年龄（36.24±2.49）岁，肺癌3例，食管癌7例，胸膜炎12例，肋骨骨折18例。且参与患者均无精神病史，两组患者在性别、年龄、手术方式方面具有均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理，技术护理以及生活护理，观察患者的生命体征，伤口恢复情况等。

1.2.2 观察组

在常规护理的基础上，给予心理护理，具体方法为：①建立关系。主动与患者进行交流沟通，言语要温和，动作要沉稳，给病人以亲切感和安全感，进而取得信任，建立良好的护患关系。②共性心理护理。对患者要有礼貌，引导患者要乐观面对病症，不要紧张，不要焦虑；劝导鼓励患者积极主动配合治疗，听从医生安排，按时服药；保护患者不受刺激；对患者实际病情进行暗示告知，解释相关术语；适当的玩笑让患者保持轻松愉快的心情，必要时可严肃，引起患者的重视。亦可在患者疼痛时播放轻柔缓和的音乐，转移注意力，以缓解疼痛，或者根据患者年龄，性别，病情轻重等，安排一些有意义的活动，改变患者心理活动。③信息护理。对患者进行口头的疾病知识普及，发放疾病宣传手册，耐心给患者答疑解惑，让患者对疾病有更深入的了解，给患者讲解手术可能带来的影响，告知患者麻醉药不是镇痛的主要药物以及其副作用，邀请手术成功患者讲述治疗与心理调整经验，让患者建立心理屏障，避免不必要的问题发生[1-2]。

1.3 观察指标

①心理症状（含焦虑、抑郁、敌对、恐惧、偏执、强迫、人际关系与精神性病因8项，每项1～5分）采用SCL-90症状自评量表进行评分，分数越高心理症状越严重；②睡眠情况（含睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物与日间功能障碍7项，每项1～3分）采用匹兹堡睡眠指数量表判定，分数越高睡眠质量越差；③疼痛情况采用NRS进行评分，评分为1～10分；④护理满意度采用百分制进行调研，分为≥90分非常满意，70～89分比较满意，≤69分不满意三个级别。满意度=非常满意度+比较满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后心理症状情况比较

两组患者心理状态8个维度评分术后均低于术前，并且观察组心理状态8个维度评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者治疗前后心理症状情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后心理症状情况比较（±s）

注：与术前比较，**P＜0.01；与对照组比较，##P＜0.01。

维度 对照组（n=40） 观察组（n=40）术前 术后 术前 术后焦虑 1.80±0.27 1.50±0.22** 1.72±0.17 1.40±0.12**##抑郁 1.52±0.38 1.40±0.12** 1.30±0.21 1.18±0.06**##敌对 1.41±0.23 1.32±0.18** 1.39±0.22 1.15±0.14**##恐惧 1.63±0.15 1.22±0.09** 1.38±0.34 1.22±0.11**##偏执 1.33±0.17 1.10±0.20** 1.30±0.25 0.72±0.05**##强迫 1.76±0.42 1.42±0.14** 1.64±0.36 1.22±0.13**##人际关系 1.42±0.25 1.15±0.06** 1.46±0.16 1.05±0.09**##精神病性 1.48±0.29 1.16±0.04** 1.42±0.27 0.82±0.05**##

2.2 两组患者治疗前后睡眠与疼痛情况比较术后，两组患者PSQI与VAS评分均低于术前，且观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者治疗前后睡眠与疼痛情况比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后睡眠与疼痛情况比较（±s，分）

注：与术前比较，**P＜0.01；与对照组比较，##P＜0.01。

组别 PSQI评分VAS评分术前 术后 术前 术后对照组（n=40） 14.25±2.34 9.62±5.23** 8.12±2.24 5.02±3.62**观察组（n=40） 11.02±2.15 7.55±4.06**## 8.04±2.16 2.21±2.14**##

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

随着社会的进步与发展，人们生活水平的提高，疼痛已成为临床上第五大生命体征，对身体健康具有防御和保护的意义。开胸手术是胸外科常见的的手术，术后疼痛不可避。疼痛会导致病人身心受损，影响预后。研究显示，术后疼痛不仅受手术部位，创伤大小等因素影响，还与患者的情绪，精神，心理状态等有着密不可分的关系。

本研究中，我们对观察组在常规护理的基础上，再给予心理护理，结果显示，观察组心理状态8个维度以及术后PSQI与VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。由此可见，心理护理对胸外患者术后疼痛缓解有着很大的效果，可改变患者心态，让患者积极乐观的面对疾病，改善患者食欲与睡眠，帮助患者尽快恢复健康，亦可提高护理满意度，可在临床中广泛使用。

[1] 代书沁,刘茂霖.心理护理干预对胸外科手术患者康复效果的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):62-65.

[2] 周 洁,吴晓莉.心理护理对胸外科手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,2(12):52-54.