浅析首次透析负责制管理模式对血液净化中心护理执行力的影响

沈 红

（江苏省启东市人民医院血液净化中心，江苏 启东 226200）

当前，血液净化科技术水平不断提高，使得透析患者的存活时间延长，并提高了护理的服务质量[1]。护理人员的执行力，会对护理工作的开展效果构成严重影响。针对于此，本次研究选取收治的40例血液透析患者，作为本次研究的对象，观察首次透析负责制管理对血液净化护理中心执行能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2017年8月我院收治的血液透析患者40例、护理人员22名作为研究对象，实行回顾性分析，所有护理人员均为女性，血液净化中心透析机为48台。护理人员年龄28～55岁，平均年龄（35.5±3.4）岁；学历中包括本科、大专、中专各13名、6名、3名。

1.2 首次透析负责制管理的方法

1.2.1 首次透析负责制的实施

首次透析负责制需结合主治医师首次诊断负责制、对患者的行为活动进行管理。实行透析治疗的过程中，选择一名责任护士进行对于患者首次透析的治疗。建立血液透析诱导期健康教育路径。做好基础教育，门诊维持透析教育。结合患者的实际情况进行个体指导。

1.2.2 实施血液透析诱导期健康教育路径。

做好首次透析前访视，向患者及家属介绍血液透析的目的，血液透析的方法以及血管通路的必要性。首次透析（2 h）介绍陪伴探视制度；血液透析的基本原理；血液透析的治疗过程；诱导透析的意义；血透过程的配合与注意事项。第2次透析（2.5 h）讲解怎样限制钠钾及水分的摄入。第3次透析（3 h）讲解何为干体重，维持干体重的方法，血管通路的自我检测与护理，内瘘的维护及评估瘘管的功能，以及用药指导。第4次透析（3.5 h）宣教的内容为血液透析患者的营养及饮食原则。第5次以后规律透析。

1.2.3 经多种方式组织学习透析负责制管理相关知识

采取周会、安全活动方式，对护理人员进行管理、技术、心理等专业培训。定期组织护理人员参与到血液净化知识讲座中，学习血管通路的维护方法，以便从根本上加强护理人员的专业技能。与此同时，应通过聘请专家培训、护理人员进修的方式，对护理人员的整体素质实行培养。通过沟通技巧、人文知识的培训，提高护理人员的沟通能力、应变能力。构建完善的管理机制，明确目标管理的方法。

1.3 观察指标

经我院自制的护理满意度量表，对实施首次透析负责制管理前、后，患者的满意度、护理人员工作满意度进行调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）代表，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施首次透析负责制管理前、后，透析患者护理满意度的对比

实施首次透析负责制管理前、后，患者护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 实施首次透析负责制管理前、后患者护理满意度的对比[n（%）]

2.2 实施首次透析负责制管理前、后护理人员工作满意情况的对比（见表2）

表2 实施透析负责制管理前、后护理人员工作满意情况的对比（±s）

表2 实施透析负责制管理前、后护理人员工作满意情况的对比（±s）

时间 工作忙碌情况 自行判断、处理事情 自我成就感 和同事相处 报酬实施前 3.87±0.91 2.36±0.72 2.77±0.58 3.01±0.11 2.54±1.09实施后 2.54±0.82 3.65±0.89 3.26±0.57 3.74±1.29 3.65±1.17 t 3.9147 4.0629 2.1725 2.0329 2.5028 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨 论

首次透析负责制管理的实施，可加强护理人员的执行能力，执行力即为工作执行的能力，可促使护理人员按照工作任务、工作目标完成各项护理工作。而护理人员执行能力的强弱，会直接影响到护理的整体质量。经本次研究结果能够看出，实施首次透析负责制管理模式，可提高血液净化中心护理人员执行能力和患者护理满意度。同时，实施这一管理模式，能明确护理人员的工作范围、工作职责。通过对护理流程的掌握，充分了解患者的身体状况，提供个体化护理服务[2—3]。与此同时，通过培训、学习，可帮助护理人员明确实施首次透析负责制管理机制的目的和工作任务[4]。同时，构建完善的培训机制和考核机制，通过定期患者的透析情况及其护理满意度，可帮助护理人员找到工作中存在的问题，及时进行处理，进而能加强护理人员的专业素质和处理事情能力。此外，首次透析负责制模式下进行管理，能以患者为主提供针对性护理服务，提高护理人员自行判断事情的能力、处理事情的能力，从而获得职业成就感。

总之，首次透析负责制管理模式的实施，对血液净化中心护理执行能力有积极的影响，不但可提高患者的护理满意度，还能提高护理人员自身对工作的认同感和执行能力。

[1] 张 辉.浅析协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2016,26(19):180-181.

[2] 范大丽.血液透析护理管理运用风险管理模式的效果分析[J].中国卫生产业,2016,13(05):145-147.

[3] 张 辉.强化护理管理模式对于维持性血液透析患者的效果分析[J].中国卫生产业,2017,14(04):120-121.

[4] 萧远英,李 芸,胡秀梅,等.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响[J].护理研究,2017,31(10):1235-1237.