奥塔戈运动联合综合护理干预对脑出血后偏瘫老年患者负性情绪及ADL评分的影响

李 娜，张变玲

（山西医科大学第一医院老年病科，山西 太原 030001）

脑出血多为大脑实质或脑室系统出血，具有较高致残率和病死率，据统计，其每年发病率约为0.028‰[1]。偏瘫为脑出血常见并发症，患者存在不同程度肢体及语言障碍，严重影响其身体健康及生活质量。学者王丽英[2]研究表明，有效的护理干预能促进患者肢体功能恢复，改善其生存质量。奥塔戈运动是一种于家庭内进行的新型个体化运动康复项目，旨在训练患者肌力及平衡功能，减少老年人跌倒次数。本研究选取我院脑出血后偏瘫老年患者96例，分组研究综合护理干预联合奥塔戈运动对其负性情绪及日常生活能力的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年8月我院收治的96例脑出血后偏瘫老年患者，依照入院顺序分为观察组和对照组，各48例。观察组男26例，女22例，年龄61～79岁，平均年龄（69.87±5.84）岁；对照组男25例，女23例，年龄62～78岁，平均年龄（70.05±5.61）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理，包括生命体征监测、口头健康教育、用药指导、出院后常规电话随访指导日常生活锻炼等。

1.2.2 观察组在对照组基础上采用奥塔戈运动联合综合护理干预，包括：（1）引导患者调整其不良情绪，尽量保持稳定、乐观心态，讲解脑出血相关知识，提高患者对疾病认知，促进其积极配合治疗。（2）急性发作期帮患者选健侧卧位，病情严重者在专家指导下选择适宜体位，定时翻身、按摩，防止出现压疮；帮助患者进行抬高、下肢屈曲等，预防肌肉萎缩；待患者适应后进行坐立、抬腿、行走等主动训练。（3）出院后实施奥塔戈运动训练，包括热身运动（包括颈部、头部运动，躯干运动，身体仰伸、踝关节运动）、肌力训练（包括膝关节屈曲、伸展，垫脚跟，点脚尖，髋关节外展）和平衡训练（屈膝、坐立，脚尖-脚跟站立，单腿站立，8字形走，倒走，横向走，脚跟走，脚尖走，脚尖-脚跟走，脚跟脚尖倒走，爬楼梯）。

1.3 观察指标

两组均于干预前后采用肢体功能评分系统（Harris）评估肢体功能，共100分，得分越低提示肢体功能越差；采用日常生活能力量表（ADL）评估日常生活能力，共64分，评分越低提示日常生活能力越高；采用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情绪，评分为20～80分，得分越高表明焦虑情绪越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预前，两组ADL评分、Harris评分、SAS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组Harris评分较对照组高，SAS评分、ADL评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后Harris评分、ADL评分及SAS评分对比（±s，分）

表1 两组患者干预前后Harris评分、ADL评分及SAS评分对比（±s，分）

时间 组别 Harris ADL SAS干预前 观察组（n=48） 36.88±6.49 27.86±5.73 67.82±6.73对照组（n=48） 37.02±6.17 28.01±5.49 68.03±6.54 t 0.108 0.131 0.155 P 0.914 0.896 0.877干预后 观察组（n=48） 60.35±7.22 18.67±4.86 44.35±5.94对照组（n=48） 44.61±4.38 23.64±5.08 52.43±5.16 t 12.913 4.898 7.115 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

既往多予以脑出血后偏瘫老年患者常规护理，但由于缺乏人文关怀，致使患者接受度低，恢复缓慢。综合护理是依据患者具体病情实施的全方位、多角度、深层次的护理干预，较常规护理更具系统性、完整性、科学性[3]。奥塔戈运动是一种个体化的、循序渐进的运动康复项目，能有效改善患者平衡能力、步行能力，巩固并提高训练效果，促进患者运动功能恢复。学者李寰[4]等研究指出，奥塔戈运动能有效提高脑出血后遗运动障碍老年患者平衡能力和跌倒效能，预防其跌倒，改善运动能力，提升生活质量。本研究将奥塔戈运动与综合护理干预联合用于脑出血后偏瘫老年患者，从体位护理、被动运动、主动运动、出院后功能训练等多方面进行个体化干预，并遵循循序渐进原则逐渐增加训练强度，能有效保障肢体控制能力及全身协调性，预防压疮、肌肉萎缩等并发症，改善肢体功能，提高日常生活自理能力。另外，治疗过程中予以患者个性化心理疏导，有助于有效消除患者负性情绪，提高治疗依从性，增强其参与训练信心。本研究结果显示，干预后观察组Harris评分较对照组高，ADL评分、SAS评分较对照组低（P＜0.05）。提示给予脑出血后偏瘫老年患者综合护理干预联合奥塔戈运动能有效促进患者肢体功能恢复，消除患者其情绪，改善日常生活能力。

[1] 钱 红,谢 明.社区康复对脑出血偏瘫患者功能恢复的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(2):95-97.

[2] 王丽英.早期康复训练联合神经肌肉电刺激对98例脑出血偏瘫患者的临床疗效观察[J].生物医学工程与临床,2015,19(5):504-507.

[3] 陈 艳,李春利.综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者护理中的应用评价[J].实用临床医药杂志,2015,19(10):8-10.

[4] 李 寰,智冬梅,石 磊,等.奥塔戈运动对脑出血后遗运动障碍老年患者运动能力和跌倒效能的影响[J].护理学报,2016,23(10):44-48.