不同剂量阿托伐他汀对STEMI患者PCI术后无复流现象的影响分析

雷玉平

（山东省聊城市人民医院 心内科，山东 聊城 252000）

引言

STEMI 即急性ST 段抬高型心肌梗死，因冠状动脉内粥样斑块损伤引发急性闭塞性血栓，进而造成冠脉管腔阻塞。临床常采用PCI 术治疗，解除患者早期梗死血管闭塞，促进冠状动脉再灌注，拯救重危心肌。部分患者在PCI 术后会出现无复流现象，即心肌再灌注障碍[1]，冠状动脉无复流现象是导致恶性心律失常、心源性猝死、心力衰竭等心血管并发症的危险因素，因此有效预防避免该现象的发生对患者PCI 术后预后的改善具有重要意义。我院对2016 年1 月至2017 年10 月接受PCI 术治疗的112 例STEMI 患者进行治疗观察，分组分别给予40、80 mg 阿托伐他汀进行治疗，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016 年1 月至2017 年10 月来我院行PCI 的STEMI 患者共112 例，将其随机分组，归为对照组、观察组。对照组56 例患者中男30 例，女26 例，年龄38-78 岁，平均（58.21±9.19）岁；观察组56 例患者中男29 例，女27 例，年龄39-79 岁，平均（58.29±9.98）岁。比较两组患者未见明显差异，P ＞0.05。

1.2 方法 两组患者在PCI 术前口服0.3 g 阿司匹林，口服0.6 g 氯吡格雷片，术后每天口服0.1 g 阿司匹林，每天口服75 mg 氯吡格雷。对照组患者术前口服40 mg 阿托伐他汀，观察组术前口服80 mg 阿托伐他汀，两组患者术后均每天口服20 mg 阿托伐他汀，共治疗30。

1.3 观察项目 比较两组患者TIMI 分级情况、无复流发生率及治疗前后心功能指标（左室射血分数、心脏指数、心排量）变化情况。

1.4 统计学处理 经SPSS 19.0 软件实行数据分析。()用以表示计量资料，数据间比较行t 检验；%用以表示的计数资料间比较行χ2检验。P＜0.05 指差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在TIMI 分级情况与无复流发生率方面的对比 观察组中TIMI Ⅲ级者54 例（96.43%），TIMI 0+Ⅰ+Ⅱ级者2 例（3.57%），患者均未出现无复流现象；对照组中TIMI 级者46 例（82.14%），TIMI 0+Ⅰ+Ⅱ级者10 例（17.86%），无复流发生率为16.07%（9/56）。观察组中TIMI Ⅲ级者所占比率明显高于对照组，无复流发生率明显低于对照组，P ＜0.05。

2.2 治疗前后两组患者心功能指标水平的对比 治疗后，两组患者左室射血分数、心脏指数、心排量均较治疗前有所升高，且治疗后，相比对照组患者的左室射血分数、心脏指数、心排量，观察组患者的对应心功能指标水平明显要高，P ＜0.05，见表1。

表1 治疗前后两组患者心功能指标水平的对比（）

表1 治疗前后两组患者心功能指标水平的对比（）

注：相比治疗后的对照组，＊P＜0.05。

3 讨论

阿托伐他汀是3-羟基-3 甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂，高剂量阿托伐他汀对血小板聚集有明显抑制作用，减少血栓形成，促进患者恢复供血功能。同时，该药具有降血脂、抗炎、抗氧化等作用，能改善患者预后，降低无复流发生率，对冠状动脉血流和心肌微循环灌注有促进作用，明显改善预后[2-3]。本次研究观察组中TIMIⅢ级者所占比率为96.43%，明显高于对照组的82.14%，无复流发生率为0，明显低于对照组的16.07%，且治疗后，相比对照组患者的左室射血分数、心脏指数、心排量，观察组患者的对应心功能指标水平明显要高。