为何很多癌症确诊时已是晚期？

大雪

现年50岁的泰国人隆拉滴，6月底突然感觉身体疲惫乏力、刺激性干咳、咳血等症状，于是到当地医院做了胸部CT检查，结果显示右肺有一个大小约3.8×4.8厘米的肿块，经过右肺肿瘤活检确诊为右肺中分化腺癌，IV期。7月底，隆拉滴来到广州检查，还发现了其脑部和纵膈淋巴结处的转移病灶。患者的家人不能接受，隆拉滴每年都参加体检，为什么之前没有查出肺癌的蛛丝马迹，反倒一确诊就是晚期？面对家属疑惑，医院的专家说：“体检可以发现不少早期癌症，但还无法查出所有的早期癌症。”

1.一定大小与密度才可发现

事实上，通过体检，或即使是昂贵的仪器检查，也不能保证早期发现所有癌症。主要原因是早期肿瘤体积微小，比如直径小于1厘米或癌细胞的增殖还不足于形成瘤体；或是处于身体内位置较深的微小肿瘤，常规身体检查及影像学检查，难保查得出来。

虽然肿瘤的形成需要一定時间，但一些身体症状也会表露出来，比如肺癌患者会持续出现咳嗽、咳血等情况，这便要产生警觉了；如果在体检中发现肺部“占位”等，还应该积极做进一步检查，以明确性质。

2.癌症恶性行为

癌症最可怕是浸润转移。体检发现的小肿瘤，并非是真正的早期癌症。某些恶性高的癌症，原发病灶很小，就可能已发生了血行播散或淋巴道播散。例如肺中分化腺癌癌细胞的增殖速度以倍增时间计算，1个变2个，2个变4个，以此类推；加上癌细胞可以通过微血管进入血液，再进入新的器官，很快便产生了转移病灶。所以说，癌症越早治疗越好。何况胰腺癌、卵巢癌、纵膈肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤，难以通过常规体检甚至X线片检查早期发现。

3.检测方法限制

健康检查所采用的检查方法，也影响癌症早期检测率的重要因素。有些先进的检测可能提高肿瘤检出率，但花费巨大，也可能是该检查手段对身体会产生潜在的负面影响而限制应用。

值得一提的是，PET-CT扫描检查，近年来已成为“VIP”健康体健检的“时尚”和“高端”检查手段。但是，该手段不仅费用昂贵，而且辐射的潜在影响尚不清楚。

建议女性每月进行乳腺自查和定期乳腺癌筛查（乳房X光检查）、宫颈癌筛查等；男性注意做前列腺检查。当然防癌中体检项目及检查方法的选择，应针对该受检对象的具体情况而定。如乙型肝炎及肝硬化患者，要重视血清甲胎蛋白水平、肝脏超声波等肝癌诊断相关检查。

有某种癌症家族史的患者，应额外增加相关检查项目。在决定防癌体检项目之前，体检者应向医务人员说明自己的健康史、家族肿瘤病史。

目前，在基因水平上对人体进行检测的技术，为家族性癌症筛查提供了良好帮助。特别在乳腺癌、结直肠癌家族遗传性上，已有完善的检测项目，使早期预防癌症成为可能。

体检虽不能保证发现所有早期癌症，但可以肯定的是，定期体检毕竟还是能对早期癌症，甚至癌前期病变提供帮助。同时，新兴基因检测技术的普及，为癌症早期筛查提供了更可靠的评价依据。endprint