尿失禁青睐老年人

郭旭光

尿失禁是一種困扰老年人的常见病症，症状为想排尿时排不出，不想排时尿液不自主由膀胱经尿道外流。据临床统计资料表明，约有40%的老年人有尿失禁现象。

老年性尿失禁的病因较复杂。有的出于局部病因，有的是由于多种病因引发，只有经过临床仔细、全面的检查分析，查明具体原因，才好对症治疗。

一般来说，尿失禁的病因大致有以下几个方面：1.膀胱或泌尿系其他部位局部刺激。如膀胱炎、膀胱结石、尿道肉阜、膀胱肿瘤、前列腺炎及肿瘤等。2.一些引起站立不稳或行动困难的疾病。例如关节炎、帕金森氏病都可使尿失禁出现或加重。3.脊髓疾病。如某些炎症、肿瘤、外伤性截瘫等。4.任何原因引起的神志不清、昏迷等，都可造成尿失禁的发生。

有些妇女在咳嗽、喷嚏、大笑、弯腰或增加腹压的情况下，尿液也会不受意识控制而自行流出，严重者甚至在站立和行走时也会发生。这种现象，医学上称之为“压力性尿失禁”，是女性易发的一种疾病。老年妇女发生压力性尿失禁还有一些病变性因素。绝经后的妇女，因卵巢功能衰退，雌激素产量下降。雌激素是支持女性外阴、阴道及内生殖器官功能的一种“动力”，一旦缺少，会阴、阴道及尿道肌肉都会松弛和衰弱，诱发尿失禁。同时，老年妇女尿道控制排尿的肌肉也会发生一定程度萎缩，更加重了尿失禁的程度。

对于老年性尿失禁，首先要查明其引发原因，方可采取相应的防治措施。如男性尿失禁患者可使用阴茎夹，或用与阴茎相连的储尿袋；昏迷老年患者可留置导尿管，同时使用抗生素，以防止并发症。可在医生指导下服用抗胆碱类药物，如普鲁本辛15毫克，每日3次等。女性患者可服用雌激素治疗，会收到一定疗效。

另外，尿失禁患者应积极治疗某些易引发该症的疾病，如膀胱炎、膀胱结石及肿瘤等。平时注意少用镇静和安眠药，如安定、鲁米那、速可眠等；不用利尿剂如双氢克尿噻、氨苯蝶啶等。长期尿失禁的患者，要经常用温水清洗会阴部，保持干燥卫生，以防出现褥疮。

有些老年人罹患尿失禁后，往往采取少饮水的办法控制排尿，结果饮水越少，反而更加重了尿频、尿失禁，对健康危害更严重。

专家告诫，尿失禁患者不能少喝水，因为摄入液体过少，会导致尿液浓度增高，含有身体代谢后废弃物质就增多，很容易刺激膀胱，增加排尿时的急迫感，排尿次数更难以控制。高浓度尿液使排尿量减少，长时间积存在膀胱内，会引起泌尿系感染，尤其是女性患者更容易引起尿急。要减少排尿次数，缓解尿失禁，必须要做到多饮水，以每天5～8杯为宜，其中包括每日三餐的汤水。但饮水时间不要集中，因为短时间内饮水过多，容易导致强烈的尿意，会增加排尿次数，使尿失禁更为严重。

女性轻度尿失禁，一般不需要特殊治疗。患者可进行膀胱控制训练，适当延长排尿的间隔时间。每天早晨起床后要彻底排尿一次，在非排尿时间，如有尿意，采取有节奏地收缩盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，深深吸一口气，然后用力做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，每次时间为8～10秒钟。长期坚持此方法可以明显改善尿失禁症状，甚至恢复正常。患者同时要治疗存在的如慢性咳嗽与便秘等疾病。那些对生活已造成十分不便的重度尿失禁患者，可以进行相应的手术治疗。endprint