多导睡眠检测仪的临床应用及护理干预方法探究

颜文静，罗 隽，杨带兰，吴娟娟

（南宁市第五人民医院，广西南宁 530001）

失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量下降，包括难以入睡，睡眠不深、易醒，多梦、早醒、醒后不易入睡，疲乏或白天困倦。失眠可引起患者焦虑、抑郁或恐惧心理，导致精神活动下降，妨碍社会功能。是最常见的睡眠障碍。对患者正常工作和生活均带来严重影响，尤其是部分患者伴有焦虑症，常会加重失眠病情，也会对临床护理提出了更高的要求。多导睡眠检测仪（PSG）是检测睡眠障碍疾病的“金标准”，为临床治疗方案的选择和疗效评估提供指导性依据，但在PSG监测过程中，常易发生监测结果失真或监测失败，继而影响PSG合理诊断[1]。对此，本文将对近年我院睡眠障碍病区收治的50例非器质性失眠症伴焦虑状态患者在PSG监测中开展优质护理管理，并取得满意的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年12月我院睡眠障碍病区收治的非器质性失眠症伴焦虑状态患者50例作为研究对象，其中男29例，女21例；年龄28～65岁，平均（47.6±2.4）岁；病程6个月～8年，平均（4.2±1.8）年。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）原发性失眠症的诊断标准[2]，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）＞7分，焦虑自评量表（SAS）均≥50分；排除器质性失眠症、伴有其他严重精神疾病、既往有脑部手术及癫痫病史、意识障碍、言语交流障碍。采用随机数字量表法将其平均分为观察组和对照组，各25例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 PSG仪监测应用

所有患者均行PSG监测，采用北京怡和嘉业公司生产的YH-2000A多导睡眠监测仪，连续记录7～9 h，监测内容包括脑电图、眼动图、下颌肌电图、口鼻气流、胸腹式呼吸运动、血氧饱和度、心率、鼾声等，将监测数据上传至计算机，采用监测系统配套软件进行数据分析，并采用《睡眠图描记与分期国际标准》对睡眠图描记和各睡眠期划分进行判读。

1.2.2 护理方法

对照组予以常规监测护理干预，如监测前排查监测对象；监测中将PSG仪与身体各相关部位相连接，并注意患者在PSG监测下的实时情况；监测后，采集相关监测指标，并进行具体分析。

观察组在此基础上开展优质护理干预，具体操作如下：（1）健康教育。对患者讲解应用PSG监测的目的和意义，以提高患者对睡眠障碍监测的主观能动性；详细告知PSG监测的各项注意事项，如睡前不宜过饱、过饥，晚餐少饮水；告知若有起夜小便，需在起床和卧床时保持动作缓慢，必要时可呼叫护士帮助。（2）心理护理。多数患者由于受到失眠疾病的影响，容易产生焦虑等不良情绪，对治疗和护理容易产生怀疑，进而影响检测的依从性。护理人员应主动与患者进行沟通，了解患者心理状态，并予以必要的心理疏导，以解除患者焦虑状态，并告知PSG监测全程是无痛、无风险的，以消除患者不安焦虑的心理，使患者积极配合监测；同时，对高龄或女性患者，可允许专人陪伴，以减轻患者因孤独产生的焦虑情绪。（3）舒适护理。满足患者睡眠习惯和睡前正当要求，如睡前看书、听音乐，为患者调整枕头的高矮、床垫软硬、被褥薄厚等；为患者提供一个舒适的睡眠环境，确保监测室隔音、遮光，以利于促进患者入眠，从而提高监测的准确性。（4）监测中护理。为避免脑电信号丢失，需清洁局部头皮区油脂和角化层，并在放置电极前，将导电膏涂抹在粘贴头皮区周围的头发，以免头发引起阻抗干扰；为避免口鼻气流信号丢失，需在口鼻气流导联时观察是否充分地与气流接触，并用医用胶布将近鼻部导管固定在脸颊，将鼻导管勾在患者耳朵上，以充分固定；为避免眼电和下颌肌电信号丢失，需将电极线都充分固定在头部，再将电极导线收拢在身体一侧，并在头部将电极线保留足够长度，以免夜间体位变动时，参考电极发生脱落；为避免胸、腹带信号丢失，要求胸、腹带系紧，过松的腹带易导致滑脱，并将腹带系于呼吸胸腹运动最高膨隆处；为避免SpO2信号丢失，需将传感器的发光部分中心、吸光部分中心及指甲中心，三者呈一条直线，并将SpO2探头的引导线固定在腕部。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组监测失败原因；（2）记录两组护理前后心理状态。

1.4 疗效评定标准

采用焦虑自评量表（SAS）评定焦虑状态[3]，共20个项目，采用4级评分标准进行评分，将20个项目的各个得分相加得粗分，粗分乘以1.25得标准分，SAS标准分的分界值为50分，得分越高，焦虑状态越严重。

1.5 统计学方法析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组监测失败原因比较

观察组PSG监测失败率为8.2%，低于对照组的30.6%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后焦虑状态比较

观察组护理干预后的SAS评分低于干预前（P＜0.05）；对照组干预前后SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；

两组干预后的SAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组监测失败原因比较[n（%）]

表2 两组护理干预前后SAS评分比较（±s，分）

表2 两组护理干预前后SAS评分比较（±s，分）

注：与干预前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别n干预前干预后观察组25 62.52±4.81 36.48±3.07*△对照组25 61.04±4.34 57.39±3.83

3 讨 论

失眠症伴焦虑状态是临床最常见的睡眠障碍，且呈逐年上升趋势，影响患者的工作和生活质量。PSG是当今睡眠障碍研究的基本手段，有助于失眠程度的客观评价及失眠症的鉴别诊断。应用PSG可详细准确地记录患者睡眠状态下的生理信号，并经微电脑对有关讯号进行收集、整理和分析，评估患者失眠症的类型、严重程度，为临床诊断提供有价值的信息[4]。然而，患者在监测过程中因电极导电不良、体位多变等因素影响，常导致监测结果失真或监测失败，此外，此类患者常伴有焦虑状态，这就对PSG临床护理提出了更高的要求。

本研究中，对失眠症伴焦虑状态患者PSG监测时开展优质护理干预，通过对患者开展健康教育，告知患者PSG监测的目的、意义及注意事项，以提高患者PSG监测的依从性，对伴有焦虑状态的患者，针对患者的心理问题开展心理疏导，以缓解焦虑状态，同时，还需根据患者睡眠习惯，满足患者正当需求，以此改善患者心理状态[5]；此外，还需严格按照仪器操作说明，正确安装电极，预防各生理信号丢失，保证PSG监测质量[6]。

本研究结果显示，观察组PSG监测失败率为8.2%，低于对照组的30.6%（P＜0.05）；且观察组干预后的SAS评分低于对照组（P＜0.05）。结果提示，优质护理干预有助于进一步提高PSG监测质量，并可改善患者的心理状态。

综上所述，对失眠症伴焦虑状态患者开展PSG监测，能真实地反应患者的睡眠情况。有助于评价睡眠障碍，且在此期间开展优质护理，有助于提高监测成功率，并可改善患者焦虑状态，值得临床应用和推广。