循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用

史雨鑫，贾俊红，许 华*

（新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

循证护理作为一种新型护理模式，在临床中的应用比较广泛，且取得了良好临床效果。为进一步探究循证护理在临床中的应用效果，特择取我院收治的88例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，探究对其行以循证护理的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年5月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的重症急性胰腺炎患者88例作为研究对象，所选患者均伴有恶心呕吐、腹痛、水电解控制紊乱、酸碱失衡等症状。按照入院时间将其分为常规组和循证组，各44例。其中，常规组男24例，女20例，年龄26～78岁，平均年龄（54.2±4.4）岁，发病原因：酗酒致病24例、暴饮暴食致病10例、胆道疾病致病8例、其他病因2例；循证组男23例，女21例，年龄27～77岁，平均年龄（54.3±4.3）岁，发病原因：酗酒致病25例、暴饮暴食致病9例、胆道疾病致病9例、其他病因1例。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组患者行以常规护理，密切观察并记录患者生命体征变化，保持呼吸通畅，给予吸氧，按照休克程度建立静脉通道，确保血量有效循环，并以血液动力学为依据，对液体复苏进行指导，监护肾功能和消化功能等。循证组患者行以循证护理：①提出问题。与患者体质状态和临床表现相结合，依据患者护理需求，提出循证问题：腹痛的影响因素、防治休克的方法、术前准备等，经过研究和探讨，对临床护理的重要内容进行确定。②查找文献。从重症急性胰腺炎患者常见问题出发，查阅相关文献，在知网、万方以及维普等数据库中进行检索，对循证护理的具体措施和效果进行了解，为落实护理措施提供支持。③落实护理措施。首先，在饮食护理上，患者需禁食10～20天的时间，保留胃管，待肠麻痹消除且出现肠鸣音时可将胃管拔除。其次，在观察护理上，观测患者的尿量、尿糖、血尿淀粉酶、血钙以及肝肾功能等指标，并记录各项数据。再次，在疼痛护理上，先了解患者腹痛情况，评估疼痛性质、程度、时间，通过分散注意力的方式缓解。最后，在休克护理上，因腹膜化学反应作用，患者出现严重的体液渗出现象，进而导致休克。对于此，护理人员应对患者生命体征进行密切关注，在确定发病原因的前提下行以抗休克治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后临床症状和体征改善情况，并以此为依据，评定治疗有效率，总有效率=显效率+有效率；记录两组患者的住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理有效率比较

循证组的护理总有效率明显高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理有效率比较（n，%）

2.2 两组患者住院时间比较

循证组平均住院时间为（7.1±3.2）天；常规组平均住院时间为（13.4±4.2）天。经检验：t=7.914，P=0.00。可见循证组患者住院时间明显少于常规组（P＜0.05）。

3 讨 论

急性胰腺炎在临床中较为常见，一旦发病则会出现出血、水肿、坏死等炎症反应，而重症急性胰腺炎是以炎症反应更加强烈、病死率高为主要特点，严重影响着患者的身体健康和生命安全[1]。近些年，伴随护理技术发展，重症胰腺炎患者的病死率有所降低，尤其是循证护理在临床中的应用，护理理念得到更新，护理质量提升，对重症急性胰腺炎患者的临床治疗有促进作用[2]。

循证护理是在治疗期间的问题为前提，经过相关文献的查阅之后，取得患者同意，并征求医生认可之后，结合自身护理经验而制定的护理计划。临床中，循证护理的应用比较广泛，其是从多个角度、多个方面使患者对护理服务的需求得到满足[3]。在循证护理工作中纳入了人性化、个体化等护理模式的内容，强化服务意识，使康复体验提升。利用细致且专业的护理服务，使患者对护理工作更加满意，患者治疗依从性得到提升，利于患者积极主动地配合医护人员工作[4]。

循证护理在临床中的应用提升了传统护理的有效性和针对性，通过评估患者病情，使护理重点更加明确，利于护理措施的落实。在本次研究中，采取重症监护护理，通过患者脉搏、心率、血压、呼吸等体征的监测，为临床治疗和抢救提供了有力依据，使治疗效果得到提升。据本次研究结果显示，应用循证护理的患者护理总有效率为93.2%，而应用常规护理的患者护理总有效率为68.2%，两组数据差异明显，可见循证护理的应用临床效果更佳，这与吴新,张文萍[5]研究结果一致。

在重症急性胰腺炎患者中循证护理的应用不仅可以提升护理总有效率，还可以缩短患者住院时间，值得临床应用与推广。