快速康复外科在髋关节周围性骨折围术期护理中的运用分析

李新梅

（江苏省南通市通州区人民医院，江苏 南通 226300）

近年来，随着人口老龄化的增加，由骨质疏松引起的老年性髋关节周围性骨折的发病率呈上升趋势，临床上对于此病的治疗多采用手术治疗，但是，由于此病的发病人群多为老年人，考虑到老年人身体素质较低，对于疾病治疗的承受力弱，应选择一种全面合理的护理方式，从而增加患者的治疗有效率[1]。本次研究重点分析以快速康复外科理念为指导进行的护理方案对髋关节周围性骨折患者的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的髋关节周围性骨折患者98例为研究对象，并按照就诊顺序分为实验组和对照组，各49例。纳入标准：（1）年龄60～85岁；（2）心肝肾功能正常，无重大病变；（3）患者能够正常与人交流、具有独立思考的能力；（4）患者及家属全面了解试验后自愿参与并签署实验同意书。两组基本资料对比见表1。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 研究方法

对照组施行常规护理，主要包括术前心理指导和一般准备以及术后常规护理。

实验组以快速康复外科理念为指导进行护理，具体包括：（1）术前健康宣讲和心理辅导。髋关节周围性骨折的患者多为老年人，老年人由于身体承受力差，对疾病的了解程度低等原因，会产生焦虑、紧张等不良情绪，护理人员应该向病人详细介绍疾病的相关知识，并介绍一些本院治疗成功的案例，多与患者沟通，及时了解并解答患者的困惑，协助家属一起对患者进行心理安慰，通过调整患者的心理状态有助于疾病的治疗；（2）术前饮食指导。在确定手术时间时应考虑患者的身体状况，为了提高对手术的耐受性，家属应按照医嘱给予患者一些高营养的食物，在手术要求的禁食时间之前尽可能的补充蛋白质、维生素等物质，充足的营养供给有利于患者术后身体的恢复；（3）超前镇痛。临床治疗证明，行髋关节置换术的患者术前均存在不同程度的髋关节疼痛，疼痛往往造成患者抑郁、烦躁，不能很好地配合医护人员工作，同时，疼痛也是影响患者术后恢复效果的重要因素，所以超前镇痛这一环节必不可少，经过试验发现，多模式联合镇痛（一般服用单次股神经阻滞复合口服药物）效果较好，可以提高患者的满意度；（4）术中麻醉和手术优化。进行麻醉时应尽可能的减少应激反应，根据患者身体状况选择合适的麻醉药物和方法，临床研究发现腰丛阻滞复合喉罩通气下的快通道静脉麻醉为主的方法效果较好，由于术前已经服用一类镇痛药物，所以术后只需服用新型非甾体类抗炎镇痛药物加自控的阻滞镇痛方式进行镇痛，这样能够最大可能的降低患者的疼痛程度，减少并发症；（5）术后康复训练。术后一段时间后，可以进行适当的活动，进行一些膝关节和踝关节的屈伸活动，有利于患者尽快恢复[2]。

1.3 评价指标及评价标准

统计患者住院时间并采用VAS评分（疼痛视觉模糊评分）评估两组患者出院时的疼痛程度；统计两组患者并发症发生率和功能恢复优良率，并通过问卷调查方式调查患者对护理方法的满意度[3]。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间及VAS评分对比

实验组住院时间和VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者住院时间及VAS评分对比（±s）

表2 两组患者住院时间及VAS评分对比（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别n住院时间（d）VAS评分（分）实验组4915.35±2.12a3.25±1.21a对照组4923.52±3.054.78±1.32

2.2 两组患者治疗效果及护理满意度对比

治疗后，实验组术后并发症发生率低于对照组，且功能恢复率和护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

髋关节周围性骨折不仅会导致患者丧失行动力，同时也会影响患者各项器官的功能，临床上治疗易产生并发症，并且手术治疗创伤大、预后恢复影响因素较多。而快速康复外科理念，是一类综合性的护理指导方案，包括术前健康宣讲、术前饮食、麻醉方式和手术方式的选择以及术后的恢复指导，涵盖全面[5]。快速康复外科理念护理通过多学科的交叉合作，能够减少患者的术后并发症，加快患者的术后恢复，减少住院时间，从而降低患者治疗费用，同时又能够提高护理满意度，有利于医护人员开展工作，应用价值较高。

表3 两组患者治疗效果及护理满意度对比[n(%)]