踝部骨折患者中健康教育临床护理路径的应用

葛 艺，魏 蓉*

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

踝部骨折较为常见，患者以青壮年居多，会在一定程度上影响步行、爬楼等日常生活，必须及时进行有效治疗[1]。相关研究报道指出，对踝部骨折患者实施健康教育护理措施，可提升患者对自身疾病的正确认识，进而提高其治疗依从性。基于此，本研究选取我院2016年6月～2017年6月收治的100例踝部骨折患者的临床资料展开回顾性分析，并对比常规护理与强化健康教育护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月我院收治的100例踝部骨折患者，均经专科检查、影像学检查等确诊，有明确的外伤病史。按照不同护理方法将患者分为常规组与观察组，各50例。常规组男33例，女27例；年龄22～67岁，平均年龄（39.3±6.9）岁；致伤因素：交通事故伤27例，坠落伤14例，暴力外伤9例；Weber-Denis分型：A型15例，B型23例，C型12例。观察组男34例，女26例；年龄22～65岁，平均年龄（39.1±7.0）岁；致伤因素：交通事故伤28例，坠落伤13例，暴力外伤9例；Weber-Denis分型：A型15例，B型24例，C型11例。对比两组患者性别、年龄、致伤因素、Weber-Denis分型等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组给予常规护理，根据本科室踝部骨折一般护理标准实施护理措施，主要内容包括收集患者的基本资料、观察患者的病情变化、对患者实施心理疏导、遵医嘱指导患者用药等。

观察组在常规护理基础上应用临床护理路径实施健康教育，具体内容包括：（1）入院当日：收集患者的个人信息，详细记录其病史、用药情况、生活习惯等；向患者介绍医院环境、病房及相关医务人员；责任护士向患者详细讲解踝部骨折的致伤因素、临床表现、治疗方法、并发症等知识，认真回答患者及其家属的各种疑问；向患者说明相关检查项目的注意要点。（2）入院后第2天至术前1天：训练患者床上大小便，以防便秘；做好患者的心理疏导工作，列举成功治疗的病例，增强患者对治疗的信心，进而提升其依从性；行跟骨牵引，操作前告知患者牵引的目的与相关注意要点；适度垫高患侧下肢，预防足跟部皮肤长时间受压；观察患肢感觉、活动等情况，指导患者进行功能锻炼；强调手术宣教，告知手术流程、准备事项以及与注意要点。（3）手术当日：准备好手术相关物品与药品，向患者重复麻醉与手术相关知识，术后观察患者小便情况以及患肢的运动、感觉等情况，同时告知患者缓解疼痛的有效办法，必要时遵医嘱给予止痛药。（4）术后至出院前1天：指导患者进行患肢功能训练，告知训练的目的与方法；指导患者合理饮食、正确用药，做好皮肤护理工作；了解患者对踝部骨折健康知识的了解程度，必要时重复宣教，术后2周左右可拆线。（5）出院当日：向患者介绍出院手续办理流程，指导其出院后的功能训练，告知家庭护理要点，提醒患者定时到院复诊。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者对踝部骨折相关知识的掌握程度：采用自制问卷调查表，内容包括病情观察、疼痛缓解、功能锻炼、饮食调理、皮肤护理、药物应用、心理调适等，以百分制评分，＞80分为掌握，否则为未掌握[2]。（2）对比两组患者的住院时间与骨折愈合时间；（3）对比两组患者护理满意度：采用自制问卷调查表，内容包括护理人员的服务态度、沟通技巧、护理技术、教育方法等，评价选项分为满意、一般、不满意。护理满意度=满意率+一般率。

1.4 统计学方法

应用SPPS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 踝部骨折相关知识的掌握程度对比

常规组踝部骨折相关知识掌握率为82.0%，低于观察组的94.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对踝部骨折相关知识的掌握程度对比（n，%）

2.2 住院时间与骨折愈合时间对比

观察组住院时间与骨折愈合时间均短于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者住院时间与骨折愈合时间对比（±s）

表2 两组患者住院时间与骨折愈合时间对比（±s）

组别n住院时间（d）骨折愈合时间（w）常规组50 8.9±2.5 13.8±4.1观察组50 7.5±2.1 11.0±2.7 P＜0.05＜0.05

2.3 护理满意度对比

常规组护理满意度为88.0%，低于观察组的100.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

踝部骨折为骨科一种常见疾病，近几年该病的发生率逐渐提升。临床实践经验表明，踝部骨折多因外力因素所致，根据外力的方向、大小等可产生不同类型的骨折，若不及时治疗，还会出现关节疼痛、肿胀等症状，严重者会出现踝关节功能障碍、运动功能障碍等严重后果[3]。踝部骨折的解剖并不复杂，但踝关节的生物力学关系尤为关键。手术和手法保守治疗对踝部骨折均具有一定的疗效，前者的治疗效果更佳，可稳定距骨在其中的位置，因此能促进患者尽快恢复健康。

临床实践表明，临床护理工作的好坏，直接关系到患者的治疗效果与预后[4]。健康教育临床护理路径是指将健康教育的内容以表格化的形式设计并呈现出来，能大大缩短护理文件的书写时间，进而为护理人员提供更多的时间对患者展开健康教育[5]。通过系统化的健康教育，能够明显提升患者对疾病的正确认识，进而提高其治疗依从性；同时也能使护理人员的工作模式从内动变主动，积极性明显提升，护理人员也可充分运用所学知识对护理操作进行调整，以不断提升临床护理质量。此外，对于护士长而言，健康教育临床护理路径的实施可使其更好地对护士的工作情况进行全程监控，能确保健康教育工作切实实施，有效性更强。

本研究对比分析常规护理与强化健康教育临床护理路径在踝部骨折患者中的应用效果，结果显示，观察组健康知识掌握率与护理满意度均明显高于常规组，且住院时间与骨折愈合时间均明显短于常规组，提示观察组的护理效果优于常规组，即强化健康教育临床护理路径在踝部骨折患者中的应用效果优于单纯常规护理。

综上所述，踝部骨折患者中健康教育临床护理路径的应用效果显著，有助于提升患者的健康知识掌握率与护理满意度，且可缩短住院时间与骨折愈合时间，值得临床大力推行。