心理干预对使用无创呼吸机老年COPD患者依从性的影响分析

任立梅

（安徽省蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科二病区，安徽 蚌埠 233000）

COPD是老年人常见的慢性呼吸系统疾病，急性发作时可见咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息、胸闷等症状，肺功能可急剧恶化，甚至诱发呼吸衰竭。因此，对急性发作老年COPD进行无创呼吸机通气治疗至关重要，可有效改善肺通气功能，提升氧合指数，缓解病情，抑制呼吸功能的衰竭。但无创呼吸机的使用会增加患者的恐惧、紧张、焦虑心理，部分患者可产生明显应激反应，治疗依从性降低，阻碍无创呼吸机治疗效果的发挥[1]。针对这一现象，对使用无创呼吸机老年COPD患者进行心理干预有重要的意义。本研究分析心理干预对使用无创呼吸机老年COPD患者依从性的影响，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月在我院呼吸与危重症医学科二病区治疗的使用无创呼吸机老年COPD患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，各40例。其中，观察组男24例，女16例，年龄63～84岁，平均年龄（69.8±5.4）岁，病程3～22 h；对照组男23例，女17例，年龄61～85岁，平均年龄（68.7±6.2）岁，病程2～24 h；所有患者均符合COPD诊断标准，处于急性发作期；排除合并其他肺部疾病者、严重感染者；比较两组患者的年龄、性别、病情严重程度等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，使用无创呼吸机进行治疗，连接管路，遵医嘱调节参数，选择合适的鼻罩或面罩进行机械通气，并给予内科常规护理。在此基础上，观察组给予心理干预：①上机前进行呼吸机使用相关知识。向患者及家属详细讲解无创通气的治疗目的及使用方法，强调通气治疗的重要性，告知患者在通气过程中可能出现的不适以及解决方法，使患者解除对治疗的疑虑，消除恐惧感，积极配合治疗[2]。②心理护理。由于COPD急性起病多、起病急、病情重，患者有较为明显的心理负担，积极抚慰患者情绪，并把科室内使用呼吸机治疗成功的病例向患者介绍，使其树立治疗信心，主动克服呼吸机使用期间的躯体不适，增强治疗依从性[3]。③呼吸机使用护理。上机前清洁呼吸道、口腔、鼻腔，选择合适的面罩或鼻罩，上机后严密观察呼吸、血压、心率变化，密切监视呼吸机运行状态，观察痰液情况，预防腹胀、压迫性损伤、刺激性角膜炎、呕吐误吸等并发症发生[4]。

1.3 观察指标

记录两组护理后的完全依从、部分依从和不依从，计算依从率；护理后复查PaO2、PaCO2、SaO2，评价呼吸功能改善情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性比较

观察组治疗依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较（n，%）

2.2 两组患者护理后血气分析指标比较

观察组护理后PaO2、PaCO2、SaO2较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后血气分析指标比较（±s）

表2 两组患者护理后血气分析指标比较（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别n PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SaO2（%）观察组40 73.35±6.78 49.82±5.91 96.65±5.45*对照组40 67.24±6.93 57.55±6.23 89.01±5.22

3 讨 论

老年COPD病程长、反复发作、迁延不愈，肺功能呈不可逆性病理改变，一旦急性发作极有可能并发呼吸衰竭，威胁患者生命。无创呼吸机的使用能够提升肺通气和换气功能，改善病情预后，在治疗中具有重要的地位。但无创通气会使患者产生一定的躯体不适，且容易加大患者心理负担，使得应激反应的发生率升高，影响了治疗依从性和疗效的发挥。心理干预的实施针对患者焦虑恐惧心理以及对无创呼吸机知识缺乏的特点，给予针对性的知识辅导和心理疏导，促进患者心理状态的缓解，提升治疗依从性，提高对无创呼吸的耐受性[5]。本研究结果显示，观察组治疗依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后PaO2、PaCO2、SaO2较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明心理干预对使用无创呼吸机老年COPD患者依从性有显著提升作用，能够促进治疗效果的发挥，提升肺功能，快速缓解呼吸道症状，值得在临床推广使用。