居民对入户调查脑卒中筛查项目的态度研究

刘兴媛+范小东+林莉娜+喻淑琴+邓幼清

摘 要：目的 了解城市居民对于入户调查脑卒中的意愿，探求深入调查脑卒中高危人群的有效途径。方法 设计调查问卷，培训医务人员，对医院内100名就诊人员和社区内100名居民随机进行调查。结果 200份问卷中有5名拒绝调查，参与调查的195名中，有36名愿意入户，占18.46%；大部分居民对入户调查是拒绝的，拒绝理由不一。结论 入户调查是一种有效的获取全面资料的调查，但入户调查面临困境，政府支持、居委会的配合、有效的沟通很重要。

关键词：脑卒中筛查；入户调查；意愿

中图分类号：R473.74 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.046

文章编号：1006-1959（2018）01-0121-02

Residents' Attitudes toward Household Investigation Stroke Screening Project

LIU Xing-yuan，FAN Xiao-dong，LIN Li-na，YU Shu-qin，DENG You-qing

（First Hospital of Nanchang/Department of Neurology，Third Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330008，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To understand the urban residents' willingness to investigate stroke at home and to explore effective ways to further investigate the high-risk stroke population.Methods The questionnaire was designed and medical staff were trained to conduct a random survey of 100 hospital staff and 100 residents in the community.Results 5 out of 200 questionnaires rejected the survey.Among 195 respondents，36 were willing to enter the household，accounting for 18.46%.Most of the respondents rejected the household survey and rejected the different reasons.Conclusion The household survey is an effective survey to obtain comprehensive information.However，it is very important for the household survey to face difficulties，government support，neighborhood coordination and effective communication.

Key words：Stroke Screening；Household Survey；Willingness

按国家卫计委要求，脑卒中筛查与防治基地医院必须有社区筛查资料，对选定社区≥40岁以上人群进行脑卒中高危因素筛查[1]。通过与居委会及社区街道卫生服务中心沟通，我们了解到各社区居委会有居民的相关资料，包括所管辖区的人口总数、常住人口总数、40岁以上人口数等，但社区人口流动较大，该资料已有一段时间未更新；社区街道卫生服务中心已对辖区居民进行慢病管理，建立居民健康档案，但所在辖区有多少居民的档案尚未建立无从知晓。我們的工作思路是与居委会及社区街道卫生服务中心合作，在其已有居民档案的基础上，进一步完善并补充那些没有录入的居民的健康资料。但是如何去获取这些“缺失”的资料成为本工作的难点。为了达到国家卫计委80%以上的数据录入要求，入户调查是一种可以获得比较全面资料的途径。

1资料与方法

1.1研究对象 随机抽取2013年8月～9月来我院就诊的患者或家属100名，随机抽取某社区居民100名。

1.2方法 培训医务人员，采取一对一的方式问卷调查。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0数据统计，计量资料采用（x±s）表示，t检验，计数资料采用 [n（%）]表示，？字2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

抽取的200名被调查者，共有5名拒绝参与调查，其中院内4名，社区1名，配合调查率97.50%。社区被调查者年龄较医院被调查者年龄大，二者存在统计学差异（P<0.001）；社区被调查者居住地家庭人口数较医院被调查者多，二者存在统计学差异（P=0.003）；社区调查者居住地≥40岁人口较医院调查者多，二者存在统计学差异（P=0.002）。见表1～表2。

3讨论

3.1调查的现状 此次共200份调查问卷，医院内及社区各100份，院内有4名不愿意接受调查，社区有1名不愿意接受调查，虽反复劝说仍不配合，实际完成195份调查问卷。关于被调查者的年龄，院内被调查者的年龄较社区小，二者具有统计学差异。关于居住地的总人口，有2名拒绝透露，参与调查的195户中，最少居住1名，最多居住8名，院内被调查者和社区被调查者，其居住地总人口存在统计学差异，二者居住地≥40岁人口数也存在统计学差异。虽然院内被调查者和社区被调查者存在诸多差异，但二者对入户调查的意愿是一致的，绝大部分都表示拒绝，二者没有统计学差异。endprint

同意入户者中部分是因为家中有脑卒中患者，对脑卒中有亲身体验，家中患有脑卒中的家人行走不方便，希望医务人员能上门给予帮助和指导[2]；另一部分認为这是一件好事，对自己有好处，应该给予积极的配合。然而大部分人还是拒绝入户调查，理由不一，大多数人（86名，54.09%）认为外人进入自己的家中会对其造成打扰；部分人（20名，12.58%）对进入家中调查的医务人员的业务水平表示怀疑；部分人（17名，10.69%）认为自己没时间；部分人（13名，8.18%）认为自己身体好，没有必要进行此项筛查，经过医务人员解释，他们仍然认为自己完全没可能患上这种“恐怖的疾病”；还有一些其他拒绝入户的原因。

国家卫生计生委脑卒中筛查与防治项目是一项对样本分布要求很高的调查，需按照预定的抽样方案选取样本，并委派经过培训的医务工作者入户调查。在现在常用的三种调查方式即入户调查、街头拦访、电话调查中，入户调查至少具有以下三种优势[3]：①抽样设计更准确，抽样误差便于控制；②访问时间较长，可以涉及较为深入的问题；③便于使用较为复杂的调查手段。入户调查因其以上三点优点比较突出，在很多学科和领域都有应用[4-7]。然而入户调查却面临越来越多的障碍，导致无回答率迅速上升[8]。本次调查，虽然有社区工作人员的介绍，工作人员穿戴有标志的工作服，院内和院外被调查者存在年龄、居住背景等诸多差异，但二者拒绝入户的态度是高度一致的。这与城市居民相互之间不太熟悉有关，另外与居民的警惕性提高、人与人之间的信任度下降有关，该结果与岑海燕[9]等研究结果一致。

3.2可能的解决办法

3.2.1事前沟通 有电话沟通、信件沟通和组织沟通等[10]。电话沟通适用于较熟悉的个体；信件沟通耗时较长，部分人因为文化水平有限，沟通也存在困难；故较有效的沟通是组织沟通，居委会工作人员对所在辖区居民相对熟悉，通过居委会使用广播通知、贴通告告知所在辖区居民，请其协助配合筛查。

3.2.2与居委会及社区医院合作 居委会负责通知辖区内居民分批在一定时间内到社区医院进行脑卒中筛查；被选择的社区医院需具备以下条件：对脑卒中筛查与防治项目感兴趣，有积极参与的态度，与所在辖区居民关系融洽，已在建立居民健康档案。基地医院共享社区医院已建立档案，并对其进行完善；对于部分行动不便、不能到社区医院进行筛查的居民，由居委会工作人员或社区医院工作人员带领入户进行脑卒中筛查。

参考文献：

[1]国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会.脑卒中筛查与防治技术规范[J].中国医学前沿（电子版），2013，5（9）：44-50.

[2]郭晶，常红，王晓娟.老年脑卒中患者出院后入户居家需求调查分析[J].北京医学，2016，38（10）：1091-1092.

[3]龚江辉.城市入户调查的困境与出路[J].中国统计，2007（1）：52-53.

[4]施尧，侯韦莲，时红杰，等.某市城市居民常见慢性病患病状况与健康素养调查[J].淮海医药，2017，35（1）：41-46.

[5]马金书.云县开展农村入户调查工作情况及对策建议[J].农民致富之友，2016（24）：9.

[6]谢玲丽，郁晞，王森，等.上海青浦区成年人饮酒现况调查结果分析[J].健康教育与健康促进，2016，11（6）：447-449.

[7]李金涛，张琼，张文辉，等.杭州市居民健康素养现状调查[J].健康促进与教育，2016，28（9）：964-969.

[8]吕智超.浅析城市低保入户调查存在的问题[J].经济师，2015（12）：57-58.

[9]岑海燕.社区卫生服务中的入户调查存在的困境与对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（7）：925.

[10]王秀莲，王晓玲.居民健康档案入户调查技巧分析[J].临床合理用药，2010，3（13）：112.

收稿日期：2017-4-10；修回日期：2017-5-22

编辑/杨倩endprint