音乐疗法对面部整形美容局麻手术患者生命体征的影响研究

张冬梅 宋凯丽 刘畅 王鹏 朱雄翔

[摘要]目的：探讨音乐疗法对面部整形美容局麻手术患者生命体征的影响。方法：将80例整形美容局麻患者随机分为实验组与对照组，每组40例，对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上进行音乐疗法，观察两组患者就诊当天、术前（进入手术室时）、术中（手术开始30min）、术后（手术结束30min）的生命体征变化及术后疼痛视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）评分变化。结果：两组患者就诊当天及术前血压、心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而术中及术后实验组患者的血压、心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒缓的音乐可以有效缓解面部整形美容患者的紧张情绪，稳定生命体征，利于手术的顺利进行，整体提高护理满意度。

[关键词]音乐疗法；面部整形美容；生命体征；心率；血压；疼痛程度

[中图分类号]R47 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2018）12-0148-02

Study on the Effect of Music Therapy on Vital Signs of Patients Undergoing Facial Plastic Surgery with Local Anesthesia

ZHANG Dong-mei，SONG Kai-li，LIU Chang，WANG Peng，ZHU Xiong-xiang

（Department of Plastic Surgery and Burns，Shenzhen Hospital of Southern Medical University，Shenzhen 518100，Guangdong，China）

Abstract： Objective To explore the effect of music therapy on the vital signs of patients who underwent plastic or cosmetic facial surgery using local anesthesia. Methods 80 patients who underwent plastic or cosmetic facial surgery using local anesthesia were randomly divided into the experimental group （n=40） and the control group （n=40）. The patients in the control group received regular care， while the patients in the experimental group received music therapy in addition to regular care. The changes of vital signs and postoperative visual analog scale （VAS） of the two groups were observed at the day before surgery， preoperatively （at the time before entering the operating room）， intraoperatively （30 minutes after the beginning of the operation） and postoperatively （30 minutes after the operation）. Results There was no significant difference in blood pressure and heart rate between the two groups on the day of consultation and before operation （P>0.05）， but the blood pressure and heart rate of the experimental group were lower than those of the control group during and after operation （P<0.05）. The VAS scores in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Soothing music could effectively relieve the nervousness of the patients who undergo facial plastic or cosmetic surgery， stabilize vital signs， facilitate the operation procedures and increase the overall satisfaction of nursing.

Key words： music therapy； facial plastic or cosmetic surgery； vital sign； heart rate； blood pressure； pain level

隨着人们物质生活水平日益提高，得到满足，对美的追求日趋强烈，整形外科技术也得到了迅猛发展[l]。面部是人体中最暴露的部位，也是最受人关注的部位。音乐疗法是医学、心理学和音乐相结合的产物，通过倾听欣赏的方式，达到治疗疾病的效果[2]。研究表明，音乐疗法可以有效降低机体应激反应，减轻手术患者的紧张、烦躁情绪[3]，改善患者心率、血压、呼吸频率，在手术中的应用广泛，疗效确切。手术作为一种应激源，可导致患者产生焦虑反应[4]。大部分患者术前会出现不同程度的焦虑、紧张心理，特别是局麻手术患者，由于局麻手术药穿透性的局限，患者术中常感觉疼痛，加之手术是在患者清醒状态下实施，手术过程中，器械的传递声、电刀的烧灼声、医护人员的说话声都会对患者造成干扰[5]。对手术的恐惧以及处于手术室的隔离环境，往往导致患者术前心率、血压升高，不利于手术进行。本研究通过对整形美容局麻手术患者进行音乐干预，探讨其对心理状态的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料：收集2017年10月-2018年4月整形美容局麻手术患者80例作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，每组40例。其中，男18例，女62例；年龄18～39岁，平均（28.12±7.2）岁；面部整形美容项目：眼周整形、鼻整形、下颌整形；手术时间1.5～2h。所有患者均具有高中以上学历，神志清楚，听力正常，能正确表达主观感受，无智力障碍、听力障碍、语言障碍、神经系统功能失调，无糖尿病和高血压病史，肝肾功能正常，无酗酒史和药物成瘾史；麻醉药物均为1%盐酸利多卡因加适量的盐酸肾上腺素进行面部局部浸润性麻醉。两组患者年龄、性别、文化程度、手术方式比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法：对照组患者进入手术室后，向其介绍手术室环境，调节适应的温度、湿度，协助患者摆放手术体位，给予心电监护、脉搏血氧饱和度和无创血压监测，安慰患者，教其采用深呼吸方式放松，以最好的状态接受手术。实验组在常规护理的基础上，依据患者的喜好在手术间播放舒缓、曲调柔和的音乐，音乐的播放的曲目是笔者科室和国家二级心理咨询师宋凯丽老师共同选取的中国古典轻音乐，如《云水禅心》、《韩工秋月》、《水》、《水墨兰亭》等；音乐播放器距离患者1.5m，音量以患者感受舒适悦耳为宜，音乐自患者进入手术室开始播放，手术结束停止播放。监测就诊当天血压、术前（进入手术室时）、术中（手术开始30min）、术后（手术结束30min）和术后30min手术部位伤口疼痛变化情况，疼痛评分采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）0分为无痛，10分为剧痛。

1.3 统计学分析：采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，心率、血压以均数±标准差（x?±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者就诊当天及术前血压、心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而术中及术后实验组患者的血压、心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前、术中及术后血压、心率均较平时升高，同时实验组术前、术中及术后改变不明显，但对照组术中血压及心率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1～2。

3 讨论

音乐疗法已经在临床上有较多的应用，舒缓的音乐不仅可以缓解紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，并有助于改善患者疼痛等[6-7]。人对美的追求是有极高要求的，在行面部整形美容手术治疗时患者经常会在术前出现紧张、焦虑等情绪，严重时影响面部手术的精细性。因此本研究将舒缓音乐应用于上面部整形美容手术护理中并对其应用效果进行分析，以探索舒缓音乐在术中护理的应用效果。

手术对患者来说是一种难忘的经历，术前对手术过程恐惧、手术方式认知不足以及术后结果的期待，都会产生不同程度的紧张、恐惧情绪。当患者躺在手术台上，面对陌生的环境和医务人员更会加重本身存在的恐惧心理[8]，进而引起患者生命体征变化，严重者甚至会影响手术的顺利进行。研究表明[9]，音乐刺激听觉中枢对疼痛有交互抑制作用；同时音乐可提高垂体脑啡呔的浓度，脑啡肽能抑制疼痛。放松训练可通过内分泌及自主神经系统功能的调节来影响机体的许多功能，稳定情绪[9-10]。音乐疗法能够稳定患者血压、心率，缓解焦虑情绪，避免术中各种仪器声音的刺激，缓解患者紧张、焦虑的情绪，从而提高手术的安全性。

本次研究结果表明，音乐疗法组的患者自身术前、术中及术后采用音乐疗法后收缩压和心率的波动范围不超过十个百分点，而对照组患者自身的波动起伏范围大，且超过十个百分点。实验组和对照组的比较结果就更为明显，音乐疗法组的患者术中和术后的收缩压、心率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），因此，舒缓的音乐可消除紧张，使患者的注意力集中在音乐旋律中，减轻对手术的恐惧、紧张心理；且音乐疗法能减轻患者术后疼痛，缓解紧张焦虑情绪，维持循环的稳定，是一种简单易行、无创伤、容易被患者接受的简单易行的方法，音乐疗法干预作为一种心理护理措施实施便捷，无副作用，值得临床推广。

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[收稿日期]2018-07-24 [修回日期]2018-10-09

编辑/朱婉蓉