自拟补肾活血方治疗早期糖尿病肾病临床观察

时蒙

[摘要] 目的 分析讨论对早期糖尿病肾病患者使用自拟补肾活血方的具体效果和实际价值。方法 选取该院2014年1月—2017年12月早期糖尿病肾病患者66例，根据入院先后将其均分为两组，每组33例，1组为对照组，使用百令胶囊治疗；2组为观察组，在上述服药基础下给予患者自拟补肾活血方。比较两组患者治疗前后尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量和總有效率。结果 治疗前，两组患者UAER和24 h尿蛋白定量差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组UAER和24 h尿蛋白定量明显低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。 结论 对早期糖尿病肾病患者使用自拟补肾活血方可有效减少尿蛋白，疗效显著，在临床可进行推广使用。

[关键词] 早期糖尿病肾病；自拟补肾活血方；百令胶囊

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（b）-0192-02

Clinical Observation on Self-made Bushen Huoxue Recipe in Treatment of Early Diabetic Nephropathy

SHI Meng

Department of TCM Internal Medicine， Qinhuai District Huaihai Road Community Health Service Center， Nanjing， Jiangsu Province， 210000 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the specific effect and practical value of self-made bushen huoxue recipe in treatment of early diabetic nephropathy. Methods 66 cases of patients with early diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2017 were selected and divided into two groups with 33 cases in each， the control group were treated with bailing capsules， while the observation group were treated with self-made bushen huoxue recipe， and the microalbuminuria， 24 h urinary protein quantitation and total effective rate were compared between the two groups. Results Before treatment， there were no differences in the UAER and 24 h urinary protein quantitation between the two groups（P>0.05），after treatment， the UAER and 24 h urinary protein quantitation in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The self-made bushen huoxue recipe in treatment of early diabetic nephropathy can effectively reduce the urinary protein， and the curative effect is obvious， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Early diabetic nephropathy； Self-made bushen huoxue recipe； Bailing capsule

糖尿病具有多种并发症，其中，以肾病最为常见，该疾病与肾小管、肾小球病变有直接联系，会造成人体出现蛋白尿。糖尿病肾病会从微量蛋白尿逐渐发展成临床蛋白尿，直至出现终末期肾功能衰竭，也是糖尿病致死的主要原因[1]。通过早诊断、早治疗，能有效控制糖尿病肾病发展。该院2014年1月—2017年12月采用自拟补肾活血方治疗早期糖尿病肾病66例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取早期糖尿病肾病患者66例为研究对象，其于2014年1月—2017年12月在该院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组33例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男女数量比例为20/13，年龄49～63岁，平均年龄（56.3±2.8）岁；观察组男女数量比例为21/12，年龄48～64岁，平均年龄（56.5±2.7）岁，两组患者在基础信息上差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者百令胶囊（0.2 g/粒，批号：国药准字Z10910036），3次/d，4粒/次。共服用2个月。

1.2.2 观察组 在上述服药基础下，给予患者自拟补肾活血方。方剂成分如下：熟地黄15 g，山茱萸15 g，山药（炒）15 g，茯苓15 g，薏以仁12 g，车前草10 g，续断12 g，菟丝子15 g， 杜仲（盐炒）20 g，党参15 g，玉米须15 g，生黄芪 20 g，红花12 g，紫丹参12 g，白术（炒）20 g，陈皮10 g，白茅根20 g，川芎（酒炙）8 g。1剂/d，分早晚服用。共服用2个月。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后尿微量白蛋白（UAER）、24 h尿蛋白定量和总有效率。总有效率[2]：显效：临床症状消失，尿白蛋白含量下降>50%。有效：临床症状消失明显改善，尿白蛋白含量下降25%～50%。无效：临床症状无明显改善，尿白蛋白含量下降<25%。

1.4 统计方法

将SPSS 18.0统计学软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用[n（%）]表示，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后UAER和24 h尿蛋白定量

治疗前，两组患者UAER和24 h尿蛋白定量差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组UAER和24 h尿蛋白定量明显低于对照组（P<0.05）

2.2 两组患者总有效率

观察组和对照组总有效率依次为96.97%和72.73%，观察组明显高于对照组（P<0.05）

3 讨论

糖尿病肾病具有一个较长的发展过程，其中会受到多种因素干扰，如遗传因素、肾脏血流动力学、细胞因子作用等，但从糖尿病本质出发，高血糖是最为直接的原因，而且血脂代谢异常在糖尿病肾病的发展中起到重要影响[3]。因此在治疗糖尿病肾病时，要进行全面综合治疗，从生活方式上入手，进行合理饮食、运动，限制蛋白质摄入，加强血糖控制，调节脂代谢异常。当患者已经出现尿微量白蛋白后，要进行肾功能维持，避免形成显性蛋白尿。目前临床上尚无治疗糖尿病肾病的特效药，因此，早发现、早治疗才是抑制糖尿病肾病进展的重点内容[4]。随着中医不断发展和应用，对症下药能良好控制糖尿病肾病发展。

中医对早期糖尿病肾病研究较为深入，通过辩证方法，能有效进行针对性治疗，维持患者肾功能。据相关文献资料研究显示[5]，糖尿病肾病出现后，患者会出现蛋白尿，在中医研究范畴内，蛋白尿属于“尿浊”“消渴病”，与“精气”有存在相似度，因此也可以认为蛋白尿的出现与肾阴阳不足和脾气虚弱有关，在慢性病的干扰下，患者气虚血瘀，肾络受阻，进而形成蛋白尿。自拟补肾活血方能双补肾阴肾阳，活血益气，健脾通肾络。方中黄芪补气活血，熟地黄滋补温润，山茱萸健脾通络，茯苓、薏苡仁平衡阴阳，顺气养血，辅以山药、陈皮等能够补足肾气，活血通络，全方阴阳平衡，气血充足，具有固护精微之效。在近现代研究中，黄芪有助于减小肾脏肥大，降低蛋白尿排出；熟地黄能扩张肾微血管，调节肾功能，并改善高脂血症。该文研究表明：治疗前，两组患者UAER和24 h尿蛋白定量差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组UAER和24 h尿蛋白定量明显低于对照组（P<0.05），通过服用自拟补肾活血方，肾脏气血充足，阴阳调和，功能趨于正常，蛋白尿减少。观察组和对照组总有效率依次为96.97%和72.73%，观察组明显高于对照组（P<0.05），服用自拟补肾活血方后，血糖得到控制，尿微量白蛋白明显减小，而且血液粘稠度降低，对早期糖尿病肾病治疗效果明显。与研究结果相符。

综上所述，对早期糖尿病肾病患者使用自拟补肾活血方可有效减少尿蛋白，疗效显著，在临床可进行推广使用。

[参考文献]

[1] 谷云飞.中西医结合治疗早期糖尿病肾病[J].长春中医药大学学报，2013，29（6）：1070-1072.

[2] 简良聪.中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（34）：55-56.

[3] 翟金爱.评价中医滋肾固精活血法治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效及预后[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（97）：19186-19187，19192.

[4] 郭家安，王红燕.益气养阴补肾活血方治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].中医学报，2013，28（9）：1348-1349.

[5] 张丽波.自拟补肾活血方治疗早期糖尿病肾病的效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（69）：13606.

（收稿日期：2018-08-23）