前列地尔联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果分析

边德志 刘艳梅 胥柯 王春雷 周俊

[摘要] 目的 研究前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 选取该院2017年9月—2018年9月收治的70例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，将所选患者随机分为对照组35例，使用甲钴胺进行治疗，另外35例患者作为观察组，使用前列地尔联合甲钴胺进行治疗，观察2组患者治疗效果。结果 通过对2组患者实施不同的治疗措施，2组患者病情均出现不同程度的好转，但是观察组患者治疗有效率97.1%显著高于对照组患者62.9%；且观察组患者感觉神经传导速度改善情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经周围病变患者，有助于提升临床治疗效果，降低不良反应发生率，值得在临床上进行推广使用。

[关键词] 前列地尔；甲钴胺；糖尿病；周围神经病变；临床效果

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（b）-0183-03

糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，属于慢性病程，至今尚未发现可以将糖尿病治愈的治疗措施，糖尿病患者患病后常表现出明显的“多饮、多食、多尿、消瘦”等临床表现，若患者血糖未能得到有效控制，会引起多种并发症，其中糖尿病周围神经病变属于常见并发症之一，患者发病后出现肢体麻木、知觉、痛觉减退的情况，治疗不及时，患者有致残的危险[1-2]。该次研究的目的是观察前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。以下是该次研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取该院收治的70例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，将所选患者随机分为对照组35例，使用甲钴胺进行治疗，另外35例患者作为观察组，使用前列地尔联合甲钴胺进行治疗。观察组患者中男21例，女14例，年龄分布在50～69岁之间，平均年龄（60.12±3.33）岁，病程时间为3个月～2年，平均病程时间为（0.98±0.12）年；对照组患者中男20例，女15例，年龄分布在48～69岁之间，平均年龄（58.36±3.21）岁，病程时间为3个月～1.5年，平均病程时间为（0.96±0.11）年；所选患者均由临床确定诊断，所选患者均符合1999年WHO中关于2型糖尿病的诊断标准[3]。所选患者在年龄、性别、临床表现、病程上均无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。

入选标准：所选患者进行肌电图检查示：尺神经、正中神经、腓总神经以及腓肠神经传递中至少2组神经传递速度减慢；患者均出现不同程度的知觉减退、疼痛、肢体麻木的情况；在接受该次治疗前未接受过其他治疗措施[4]。

排除标准：合并严重肝肾功能不全的；合并严重心脑血管疾病的患者；患有其他严重疾病，（例如肿瘤等）；患有精神类疾病，不能配合该次研究的；对于该次研究所使用药物过敏的；妊娠期或哺乳期女性；既往参加过类似研究的[5]。

1.2 方法

对照组使用甲钴胺（国药准字H20050997）进行治疗，具体剂量及方法为，500 μg甲钴胺配以100 mL 0.9%氯化钠注射液 ivdrip qd。

观察组在使用甲钴胺治疗的基础上（具体剂量与方法对对照组患者一致），增加使用前列地尔（国药准字H10980024）进行治疗，具体剂量及方法为，10 μg的前列地尔配以0.9%氯化钠注射液100 mL ivdrip qd。2组患者均进行为期4周的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 神经传导 观察并记录治疗前后的糖尿病周围神经病变患者的感觉神经传导速度[6]。

1.3.2 治疗效果 经过治疗后，患者不适临床症状基本消失，膝、腱反射恢复正常评为显效；经过治疗后，患者不适临床症状较入院前得到明显好转，膝、腱反射较前好转，但反应较慢评为有效；经过治疗后，患者不适临床症状未得到明显改善，甚至病情出现进一步加重，评为无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

该组数据均经SPSS 22.0统计学软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差（x±s），组间及组内比较t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗差异性分析

通过对2组患者实施不同的治疗措施，2组患者病情均出现不同程度的好转，但是观察组患者治疗有效率97.1%显著高于对照组患者62.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前后患者感觉神经传导速度变化分析

通过对2组患者实施不同的治疗措施发现，2组患者感觉神经传导速度均有所提升，但观察组患者感觉神经传导速度改善情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 组间不良反应发生率差异性分析

观察组患者治疗过程中共出现1例恶心现象，对照组患者治疗过程中出现4例恶心以及2例呕吐情况；因此观察组患者不良反应发生率1例（2.9%）显著低于对照组患者6例（17.1%）。

3 讨论

近年来随着人们不良饮食习惯的形成，糖尿病患者人数逐年增加，糖尿病会引起多种并发症，其中糖尿病周围神经病变是其常见并发症，患者常表现出不同程度的对称性的肢体麻木、疼痛等感觉，因此治疗上除了严格控制血糖，应将改善患者末梢循环作为治疗重心。临床上常用的治疗措施使用甲钴胺治疗，甲钴胺作为内源性辅酶B12，与甲基、亚甲基等共同进行循环，从而在转甲基反应中发挥重要作用，同时可以促进神经组织内核酸、蛋白质以及卵磷脂合成，并促使神经髓鞘形成，再生轴突，对受损的神经细胞进行修复，对感觉神经传导速度进行改善[7]。而前列地尔中主要成分为前列腺素E1，具有强效扩张血管作用，并对细胞内含有的内环磷酸腺苷酸环化酶以及磷酸二酯酶活性进行调节，增加细胞中内环磷酸腺苷的浓度，促进血管扩张，增加患者血流量，对高凝状态进行改善，对感觉神经传导速度进行改善[8]。并且前列地尔还具有降低血脂以及血粘度的作用，有助于降低外周阻力，抗血小板聚集，降低血栓素A2的疗效，对红细胞变形能力以及血液流变学进行改善，从而改善糖尿病周围神经病变症状。将两种药物进行合用，增强了神经修复功能，改善神经传导功能明显，对周围神经血流供应情况效果显著，且治疗过程中，安全性高，降低了患者胃肠道反应。但患者出现糖尿病周围神经病变的主要原因是由于患者血糖控制不稳，因此在患者情况得到有效改善后，嘱患者遵医嘱服药，严格控制饮食，将血糖控制在合理范围内，避免糖尿病并发症的发生率。该次研究发现，通过对2组患者实施不同的治疗措施，2组患者病情均出现不同程度的好转，但是观察组患者治疗有效率97.1%显著高于对照组患者62.9%；且观察组患者感觉神经传导速度改善情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。使用前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变。有助于提升临床治疗效果，降低不良反应发生率，安全性高，改善患者感觉神经传导速度明显。

综上所述，对于糖尿病周围神经病变患者使用甲钴胺联合前列地尔治疗，有助于提升治疗效果，改善患者症状，降低不良反应发生率，促进感觉神经传导速度的改善，有助于患者的恢复及预后，值得在临床上进行推广使用。

[参考文献]

[1] 宫雪，孙利华.甲钴胺、硫辛酸及前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变对多伦多临床评分系统和肌电图的影响[J].中国现代医药杂志，2018，20（7）：45-47.

[2] 秦晓丹，屈丹.前列地尔联合硫辛酸和甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国现代医生，2018，56（20）：50-52，56.

[3] 吕慧慧.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效及机制研究[J].中国药物与临床，2018，18（4）：509-511.

[4] 唐训琨.甲钴胺与前列地尔注射液联合应用于糖尿病周围神经病变患者治疗临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（96）：20-21.

[5] 杨昕，刘志民.前列地尔联合α-硫辛酸及甲钴胺治疗初诊2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国药业，2016，25（19）：13-16.

[6] 张继斌，甘宇，贾鹏.前列地尔联合硫辛酸、甲钴胺注射液治疗糖尿病足的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（12）：38-39.

[7] 安小勤，孙俊福，江静如.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性[J].实用临床医药杂志，2016， 20（5）：50-52，56.

[8] 高洁，张艳锋，黄连铭.α-硫辛酸联合前列地尔、甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（12）：59-61.

（收稿日期：2018-10-11）