优质护理对骨科糖尿病患者围手术期的影响探析

汪玲

[摘要] 目的 分析优质护理对骨科糖尿病患者围手术期的影响。方法 研究时段自2016年9月—2018年9月，选定该院收治的80例骨科糖尿病患者，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（40例，采纳常规护理）、研究组（40例，采纳优质护理），统计并对比两组血糖（术前、术后）控制时间、切口愈合时间、并发症。结果 研究组术前、术后血糖控制时间以及切口愈合时间显著较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率（5.00%）显著较对照组（25.00%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理可加快骨科糖尿病患者切口愈合，减少并发症，安全有效，值得借鉴。

[关键词] 优质护理；骨科；糖尿病；围术期；影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（b）-0132-02

糖尿病是一种临床常见病，主要是由于人体胰岛素分泌障碍所致，随着我国人们生活习惯以及饮食结构的不断变化，糖尿病的发生率显著增高，骨科糖尿病患者由于自身抗感染能力以及机体组织愈合能力明显低于正常人，因此骨科糖尿病患者术后并发症发生率较高，围术期的护理质量对于病情恢复极为重要[1-2]。鉴于上述研究背景，该文选定2016年9月—2018年9月该院收治的80例骨科糖尿病患者研究，旨在于为骨科糖尿病患者提供一种优质、安全的护理方案，做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定该院收治的80例骨科糖尿病患者，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（例数=40）、研究组（例数=40）。研究组女性15例，男性25例，年龄在42～80岁，平均年龄为（61.25±4.16）岁；其中12例肱骨骨折、17例胫腓骨骨折、11例踝关节骨折；骨折时间在1～4 d，平均时间为（2.52±0.14）d。对照组女性17例，男性23例，年龄在44～79岁，平均年龄为（61.34±4.11）歲；其中13例肱骨骨折、15例胫腓骨骨折、12例踝关节骨折；骨折时间为2～3 d，平均骨折时间为（2.52±0.11）d。骨折时间、性别、骨折类型、年龄等基线资料两组相比，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

诊断标准：均满足《临床内分泌学》[3]中对糖尿病的诊断标准，且均经糖耐量试验诊断。

纳入标准：①均满足上述诊断标准。②年龄≥18周岁。③患者、家属于研究前均知情，并阅读、签字“知情同意书”。

排除标准：①合并心力衰竭、呼吸衰竭、恶性肿瘤者。②合并其他内分泌、代谢性疾病者。③存在精神疾病、智力障碍、听语障碍者。④哺乳期、妊娠期女性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 包括监测生命体征、加强病情观察、遵医嘱治疗、告知患者生活、饮食等注意事项等。

1.2.2 研究组 （1）术前护理：①健康教育：护士在患者入院后应及时、主动向其讲述“糖尿病”的相关知识，包括临床特征、发病机制、注意事项、预后等，细致、耐心为患者解答，促使其正确看待自身疾病。②心理护理：护士应综合多种因素对患者进行心理干预，包括患者文化特征、心理状态、经济情况等，提高其治疗积极性。③术前准备：术前检查患者血糖、心电图、肾肝功能检查情况，做好皮肤护理，定期协助患者翻身，防止压疮。（2）术中护理：根据季节变化合理调控手术室温度以及湿度，为患者提供一个舒适、良好、安全的手术环境，术中密切观察患者血糖指标以及生命体征，若出现异常应及时告知手术医生，进行对症处理。（3）术后护理：①饮食护理：术后患者饮食应注重糖类、蛋白质、热量等物质的摄入，以低盐低脂、清淡为主，多吃粗粮以及新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，禁食冰冷、辛辣、生硬、刺激食物。②切口护理：术后患肢用软垫垫高，保持局部血液循环，注重观察引流液的量以及颜色，如果切口出现感染、出血、渗漏等情况，应及时告知主治医师。③皮肤护理：术后定期对患者进行全身性按摩，促进血液循环，防止发生压疮。定期对患者口腔以及会阴部进行护理，保持会阴部、口腔干燥、清洁，防止发生泌尿感染、口腔感染。

1.3 观察指标

1.3.1 血糖控制时间、切口愈合时间 血糖控制时间包括术前以及术后控制时间。

1.3.2 并发症 统计所有研究对象治疗期间肺部感染、切口感染、压疮发生率。

1.4 统计方法

用SPSS 24.0统计学软件展开数据处理，计量资料数据（血糖控制时间、切口愈合时间），以（x±s）表示，进行t检验；计数资料数据（并发症），表达形式为[n（%）]，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制时间、切口愈合时间对比

术前以及术后血糖控制时间、切口愈合时间：研究组显著较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组并发症发生率对比

并发症发生率：研究组（5.00%）显著较对照组（25.00%）低，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

临床有研究显示：糖尿病患者自身抗感染能力以及机体组织愈合能力较差，极易发生骨折以及骨质疏松，骨科糖尿病患者一般以手术治疗为主，术后并发症发生率极高，切口极易出现感染、不愈合等情况，一定程度上延长了患者住院时间，增加了住院费用，加重了患者以及家属的心理负担和经济压力，由此可知围术期的护理质量对于患者切口愈合、机体恢复极为重要[4-5]。临床常规护理过于单一、固定，具有机械性、被动行特点，缺乏主动性，护理期间患者会感受到厌烦或者不适，稍有不慎，极易引发护患纠纷，护理效果一般，具有一定的局限性。

优质护理是一种新型的护理方法，更具科学性、合理性、针对性，护理人员更加注重每一个护理细节，及时对患者进行健康教育和心理干预，例如告知患者术后注意事项、药物作用以及手术方式等，让患者正确的看待自身疾病，提高患者对自身疾病的认知度，患者出现焦虑、抑郁等不良情绪时，及时与患者交流，尽量平和语气、简洁字句，赢得患者信任与理解，明显提高了患者配合度、依从性，有助于后续治疗、护理方案顺利进行[6]。优质护理加强对患者饮食、体位、皮肤、心理、口腔等多方面的护理，保证患者摄入饮食均衡，养成良好的饮食、生活习惯，有助于降低、控制患者血糖，明显降低了骨科糖尿病患者术后风险性，缩短了治疗时间，减轻了患者、家属的经济负担、心理压力。该研究示：研究组术前、术后血糖控制时间以及切口愈合时间显著较对照组短，研究组并发症发生率显著较对照组低（P<0.05）。在池丽娜[7]等研究中，切口愈合时间观察组（优质护理）显著较对照组（常规护理）短（P<0.05），与该研究结果一致，说明优质护理在骨科糖尿病患者护理中的有效性、安全性，应当作为骨科糖尿病患者理想的护理方法。

综上所述，骨科糖尿病患者采纳优质护理，可有效降低术后并发症发生率，将血糖控制在稳定范围，一定程度上加快了切口愈合速度，安全性更高，有效弥补了临床常规护理的不足，值得信赖并进一步推广。

[参考文献]

[1] 李春红.120例骨科糖尿病患者个性化护理效果分析[J].糖尿病新世界，2015，35（15）：119-120.

[2] 尚凤雨.优质护理对骨科糖尿病患者围手术期的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：133-134.

[3] 陈家伦.临床内分泌学[M].上海：上海科学技术出版社，2011.

[4] 单月霞，张翠英.优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响[J].中国医学创新，2015，12（1）：94-96.

[5] 杨杨.个性化护理在骨科糖尿病患者围术期的应用分析[J].检验医学与临床，2015，12（14）：2074-2075.

[6] 沈琨.优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：172-174.

[7] 池丽娜，何美凤，曾雪芬.骨科糖尿病患者围手术期实施优质护理临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：156-157.

（收稿日期：2018-10-15）