饮食指导卡在2型糖尿病合并急性脑梗患者饮食护理中的应用

祝米花

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者在饮食护理中使用饮食指导卡的效果。方法 选取该院2016年2月—2018年2月收治的2型糖尿病合并急性脑梗患者136例，按随机信封法分为实验组（68例）、对照组（68例），对照组：常规饮食护理，实验组：饮食护理+饮食指导卡干预，观察两组生活质量、血糖控制情况、相关知识掌握度、血脂及体重变化。结果 实验组生活质量、血糖控制情况、相关知识掌握度（88.23%vs70.59%）高于对照组，血脂及体重变化优于对照组（P<0.05）。结论 2型糖尿病合并急性脑梗患者在饮食护理中使用饮食指导卡的效果显著，既可明显改善血糖控制情况，又可提高患者生活质量，值得临床推广借鉴。

[关键词] 饮食指导卡；2型糖尿病合并急性脑梗；饮食护理；应用效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（b）-0111-03

研究显示2型糖尿病患者临床典型特征为高血糖，随着对其研究的不断深入，临床控制血糖的药物也在不断增多，虽都有一定的效果，但其不良反应发生率和复发率也相对较对，基于此，选择一种有效的干预措施对其病情控制较为重要，饮食控制为基础性的干预措施，常规护理干预的实施多存在依从性较差的问题，研究显示为患者提供饮食指导卡进行饮食干预有一定的效果，结合次研究背景，该次2016年2月—2018年2月间选择136例2型糖尿病合并急性脑梗患者进行研究，观察其干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入136例该院收治的2型糖尿病合并急性脑梗患者，将其分为2组（实验组=68例，对照组=68例）。实验组：男38例，女30例，年龄：46～76岁，平均年龄：（60.5±11.5）岁，病程：2～18年，平均病程：（9.8±5.8）年；对照组：男39例，女29例，年龄：47～77岁，平均年龄：（61.5±12.5）岁，病程：3～19年，平均病程：（10.8±5.2）年。对比分析两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），符合临床研究标准。纳入：自愿签署知情同意书患者。排除：①沟通障碍患者；②严重脏器损伤患者；③依从性较差患者。

1.2 方法

对照组：常规饮食护理，患者入院后为其实施健康宣教和日常饮食热量计算的方式等。实验组：饮食护理+饮食指导卡干预：①一般资料：其包括姓名、年龄、运动习惯、运动强度、性别、身高、饮食习惯、标准体重、实际体重等[1]。②日常饮食热量计算：护理人员在患者入院后，及时对其饮食喜好、血糖状态、身体状况等进行了解，对患者每日所需总热量进行精确的计算，并将日所需总热量计算方式标注在饮食指导卡上，便于患者及其家家属对热量的计算。及时对患者的一般资料进行了解，结合计算方式对其理想体重进行计算[理想体重（kg）=身高-105]，并将其标注在饮食指导卡片上，便于提高患者的重视程度[2]。后期在对其体重评估时可根据其现阶段实际体重和计算所得的理想体重，对其体重改善情况进行判断，即消瘦低于理想体重20%以上；肥胖高于理想体重20%以上，患者的日常体力劳动要结合理想体重所需热量进行日需总热量的计算。③营养成分：护理人员要结合患者的喜好和科学饮食的搭配，将日常基本所需成（脂肪、蛋白质、碳水化合物）的具体热量在饮食卡上标注。④食谱：结合患者的具体的饮食习惯，参考科学的饮食搭配，在保证色香味多样化的前提下，提高对血糖的控制[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量评估 采用ADL量表进行评估，满分100分，包括身体功能、躯体功能、总体健康、活力、社会功能、情绪、心理状态、独立性等，得分与生活质量呈正比。

1.3.2 血糖控制情况评估 对其血糖进行监测，观察其空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.3.3 相关知识掌握度评估 采用本院自制的量表进行评估，满分100分，包括热量换算、饮食搭配、禁止食用等，掌握度高：评分在92分以上；掌握度一般：评分在70～92分之间；未掌握度：评分在70分以下。

1.3.4 血脂评估 包括：胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白水平。

1.3.5 体重评估 每3个月对患者的体重进行评估，观察其体重消廋、肥胖、正常指数。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量对比

生活质量对比差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 血糖控制情况、血脂对比

血糖控制情况、血脂对比差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 体重变化对比

体重变化对比显示，除正常外均差异有统计学意义（P<0.05）

表3 体重变化对比[（x±s），kg/m2]

2.4 相关知识掌握度对比

相关知识掌握度对比显示差异有统计学意义（χ2=6.486，P=0.011）

3 讨论

临床上在针对2型糖尿病合并急性脑梗患者进行护理的时候，在注重药物干预、日常锻炼的基础上多重视患者的饮食干预，结合其临床发病原因，2型糖尿病的出现与患者的日常饮食有较为重要的联系，基于此，该次实施饮食护理研究，观察其在实施饮食指导卡护理干预中的效果。

该次研究通过对患者基本资料、日需热量计算方式、营养和食谱搭配等方面实施干预，指导患者掌握科学健康的饮食习惯和搭配方式，提高对血糖的控制程度，其中将患者的基本资料添加在饮食指导卡上可以提高医护人员和家属的重视程度，且通过血糖的不断控制，提高其自身对于饮食干预的配合程度，使其血糖可以更快的达到理想的水平内[4]。通过对日所需热量和理想体重的计算，便于家属掌握科学的饮食方式，根据患者理想体重和实际体重的对比，对体重偏胖和消瘦的患者酌情进行饮食方案的调整，缩小实际体重与理想体重之间的差值，保持血糖的控制效果，达到减轻胰岛细胞负荷的作用[5-7]。结合患者的实际情况，对其营养和食谱搭配进行合理的调整，通过科学健康食谱的列举，为患者提供多样化的饮食方案，促进其健康饮食习惯的养成，提高对血糖的控制效果。研究中表2血糖控制情况对比显示，实验组空腹血糖（6.26±1.53）mmol/L、餐后血糖（11.81±1.06）mmol/L控制效果优于对照组，这与王丽[8]研究有一定的相似性，其研究中显示实验组空腹血糖（6.28±1.55）mmol/L、餐后血糖（11.82±1.01）mmol/L控制效果优于对照组，证明为2型糖尿病患者实施饮食指导卡饮食干预效果显著[9-10]。

综上所述，2型糖尿病合并急性脑梗患者在饮食护理中使用饮食指导卡的效果显著，既可明显提高血糖控制情况和相关知识掌握度，又可改善患者生活质量和血脂情况，值得临床推广借鉴。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-08-13）