妊娠糖尿病筛查中即时检验糖化血红蛋白的应用研究

陈亚珍 黄定胜 陈康荣 冼观秀 何艳

[摘要] 目的 观察妊娠糖尿病筛查中即时检验糖化血红蛋白的应用价值。方法 选取该院2016年1月—2017年12月收治的60例妊娠糖尿病患者作为实验组，同时选取同期60名健康妊娠产妇作为对照组；对两组人员均进行糖化血红蛋白即时检验，对比两组人员各项临床指标水平，以及不同检测方法在诊断妊娠糖尿病中的效果。结果 检验后，而实验组患者在糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平与口服葡萄糖50 g筛选测试糖耐量水平中均高于对照组（P<0.05）；糖化血红蛋白检验在妊娠糖尿病诊断中的准确性与特异度显著高于其他两种（P<0.05）。结论 即时检验糖化血红蛋白水平在妊娠糖尿病患者中具有较高的应用价值，其具有操作简单、检测迅速等特点，同时还能够显著提高诊断的准确率，值得推广。

[关键词] 妊娠糖尿病；即时检验；糖化血红蛋白

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（b）-0026-02

处于妊娠期，尤其是对于孕晚期的产妇来说，其往往会处于一种致糖尿病状态，极容易导致妊娠期糖尿病的发生[1]。若产妇的机体无法自主增加分泌胰岛素，来克服妊娠期出现的胰岛素缺乏情况，则会导致妊娠糖尿病发生。而随着妊娠糖尿病发病情况增加，临床咋检验技术方面也在不断进步，其中糖化血红蛋白检测在临床中应用最为广泛[2]。该次研究了2016年1月—2017年12月收治的60例妊娠糖尿病患者与60名健康妊娠产妇，分析了妊娠糖尿病筛查中即时检验糖化血红蛋白的应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例妊娠糖尿病患者与60名健康妊娠产妇。其中，对照组60例产妇中，产妇的年龄在22～38岁，平均年龄（28.46±3.27）歲；实验组60例患者中，患者的年龄在21～37岁，平均年龄（29.39±2.18）岁；妊娠糖尿病诊断标准：①患者空腹血糖>5.8 mmol/L；②餐后2 h血糖>9.2 mmol/L；③所有患者均无严重心、肝、肾等重大脏器功能不全；④所有患者均对该次研究知情，并签署知情同意书；所有人员在各项一般资料中均差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2 研究方法

两组患者均进行糖化血红蛋白检测、空腹血糖水平以及口服葡萄糖50 g筛选测试糖耐受量水平：采用专业生化负压采血管，于清晨抽取患者3 mL空腹静脉血；随后给予患者口服50 g葡萄糖，服用1 h后抽取患者3 mL静脉全血并进行血清分离。

1.3 评定标准

对比两组人员糖化血红蛋白检测（HbAlc）、空腹血糖水平（FPG）以及口服葡萄糖50 g筛选测试糖耐受量水平（GCT）；同时对比不同检测方式在妊娠期糖尿病中的诊断情况[3]。

1.4 统计方法

该次研究主要采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）行t检验，计数资料[n（%）]以χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标对比

实验组患者在HbAlc、FPG以及GCT中均显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 不同检测方式在妊娠糖尿病中的诊断价值

HbAlc在妊娠期糖尿病诊断中的准确性与特异度显著高于FPG与GCT（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

妊娠期糖尿病会对母婴均造成严重的危害；其很容易导致产妇出现羊水过高、胎儿呼吸窘迫、妊娠高血压、电解质紊乱的情况，严重时甚至还会出现死胎的现象[4]。而随着社会的发展，人们的经济水平得到了显著的提高，饮食方式也发生了改变。在孕产妇中，由于营养过剩而导致肥胖的人群数量显著上升，妊娠糖尿病的发病率也呈现了逐年递增的趋势。而在妊娠糖尿病的临床治疗中，早期的诊断工作尤为重要。妊娠糖尿病患者没有明显的症状与体征，在进行体检的过程中期空腹血糖水平也时常处于正常水平，进而使得误诊与漏诊的情况时常发生，导致患者延误了最佳治疗时机，不利于患者的身体健康[5]。GCT作为现阶段国际糖尿病学所推荐的诊断方式，其具有较高的精确度与准确性；但这种检查方式较为复杂，很容易受到其他因素的影响，进而使得临床诊断的准确性较低。随着即时检验糖化血红蛋白的不断开展，目前在妊娠糖尿病患者中的诊断中，糖化血红蛋白已经成为评价患者病情的重要指标。

糖化血红蛋白主要是反映患者1～2个月中的平均血糖情况；其主要是由血红蛋白分子B链氨基酸N末端与机体血液中的葡萄糖游离醛基间交链而产生的非酶缩合产物[6]。其合成的过程较为缓慢，合成的速度主要和红细胞环境中的糖浓度呈现正比关系。因此，检测患者糖化血红蛋白对于治疗妊娠糖尿病患者、终止患者妊娠以及评价围产儿的实际情况具有重要的意义。糖化血红蛋白与患者的血糖浓度水平呈现了正比的关系，其水平增高对于人体有着非常大的影响。其能够改变患者细胞对于氧气的亲和力，导致组织与细胞出现缺氧的情况；同时，糖化血红蛋白还会导致患者血脂与血黏度增加，进而使得患者机体的病理生理出现改变，这与产妇妊娠期的并发症均有着密切的关系。在该次研究中：实验组患者HbAlc、FPG以及GCT水平分别为：（8.31±1.04）%、（6.54±1.67）mmol/L以及（12.17±1.05）mmol/L；对照组患者HbAlc、FPG以及GCT水平分别为：（4.26±1.18）%、（5.16±1.83）mmol/L以及（6.72±0.46）mmol/L；由此可见，实验组患者在HbAlc、FPG以及GCT水平中显著高于对照组（P<0.05）；在不同检测方法的诊断中，HbAlc在妊娠糖尿病检测中的准确性与特异度显著高于FPG与GCT两种（P<0.05）。根据相关研究显示[7]，妊娠糖尿病患者并发症的发生率与产妇的高血糖有着密切的关系。同时，产妇的血糖水平还会影响到胎儿的妊娠结局与生长发育情况，患者的血糖水平增加会使得巨大儿发生率与剖宫产率显著增加。在临床研究中，产妇的糖化血红蛋白水平与GCT水平以及空腹血糖均与产妇子痫前期发病有着密切的关系；其主要反映了产妇糖代谢异常情况越严重，全身的小血管受累情况也就越严重，进而使得子痫前期的发生率增加。此外，也有相关研究显示，控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，能够有效减少产妇并发症的发生率；而对于妊娠糖尿病产妇的诊断时间越晚，其血糖水平则越难以控制，进而很容易导致产妇孕期血糖水平太高的情况[8]。因此，早期的临床诊断工作对于控制产妇血糖情况，减少产妇并发症的发生率就显得尤为重要。目前已经有许多学者对糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病筛查中的效果进行了研究，得出糖化血红蛋白检测相比于其他检测方式，其具有更加简单、更加实用以及准确性更高的优势，相比FPG于GCT检测中优越性更高。

综上所述，妊娠糖尿病患者HbAlc与GCT水平与正常妊娠产妇有显著差异；且HbAlc在妊娠糖尿病诊断中的准确性更高，检测产妇HbAlc能够有效判断患者的病情状况，在临床诊断中具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1] 李霞，李计良.即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：61-62.

[2] 王敏.即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病患者中的有效应用[J].系统医学，2016，1（10）：23-25.

[3] 秦健雪.妊娠糖尿病筛查中即时检验糖化血红蛋白的临床效果[J].河南外科学杂志，2016，22（2）：128-129.

[4] 菅建国.妊娠期糖尿病临床筛查中即时检验糖化血红蛋白的应用及优势[J].包头医学院学报，2016，32（12）：90-91.

[5] 李小宁.即时检验糖化血红蛋白用于妊娠糖尿病筛查的价值研究[J].养生保健指南，2016，24（20）：77-78.

[6] 周琨.糖化血红蛋白即时检验在妊娠糖尿病筛查中的应用价值[J].糖尿病新世界，2018，12（1）：56-57.

[7] 刘爱华.妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白 甲状腺激素水平的临床变化及意义[J].基层医学论坛，2016，16（4）：501-502.

[8] 赵春华，杨梅.妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白与新生儿低血糖发病风险的关系[J].中国保健营养，2017，27（25）：88-89.

（收稿日期：2018-08-17）