精细化护理在糖尿病足患者的康复治疗中效果探讨

鲁雪花

（临邑县临南中心卫生院，山东临邑 251501）

糖尿病在我国国民经济水平不断上升的现今阶段是极为高发的内科慢性病，糖尿病患者的并发症较多，其中糖尿病足是其中发病率较高的并发症，其危害是有致残或截肢的概率。糖尿病足的临床治疗手段还是比较成熟的，但是患者的血糖及其他并发症均对其有着影响，久治不愈很容易给患者带来心理压力，对患者正常生活也有着一定的负面影响，该文选取该社区2017年6月—2018年6月收治的42例患者为对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该社区接受治疗的糖尿病足患者42例作为实验对象，按护理方式不同分为研究组（21例）与对照组（21例），研究组患者中男 9例，女12例，年龄61～82 岁，平均年龄（68.86±6.19）岁，病程 1～11 年，平均病程（6.2±0.7）年，患者空腹血糖 10.6～18.4 mmol/L，餐后2 h血糖12.6～23.1 mmol/L，糖化血红蛋白8.1%～12.4%，根据Wagner分级标准，本组I级6例，11级9例，DI级6例；对照组患者中男7例，女14例，年龄60～81 岁，平均年龄（69.26±6.42）岁，病程 1～12 年，平均病程（6.7±0.8）年，患者空腹血糖 10.1～18.7 mmol/L，餐后2 h血糖12.9～22.7 mmol/L，糖化血红蛋白8.0%～12.5%，根据Wagner分级标准，本组I级5例，11级9例，DI级7例。两组患者的年龄、病程及血糖等一般资料，具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规社区护理；研究组患者则在对照组患者护理的基础上给予精细化护理，具体护理步骤如下。

（1）糖尿病足患者本身对疾病和治疗都是存在一定困扰的，所以在心理上，一定有着负面情绪的存在，另外糖尿病足患者治疗时间长，可能存在久治不愈的情况，那么患者心理疾病的发生率是十分高的，基于此，心理护理是十分有必要的。这里笔者认为，作为社区护理人员，我们有必要对患者的病情及身体情况进行全面了解，另外需要拓展了解的是患者的文化程度、性格、素质等，结合患者特点，做出正确的心理干预。其次是多于患者耐心且深度的沟通，这样可以增进医患关系，并且缓解患者对疾病的恐惧心理，增加患者战胜疾病的信心。

（2）其实患者对疾病的恐惧、抗拒、消极等心理问题来源于对疾病的不了解，那么为了科学地降低这种现象的出现，在护理中除了于患者良好的沟通和心理上的安抚，科学的普及疾病知识是十分有必要的。当患者对自身疾病有着一定的掌握，那么对治疗、对护理的依从度就会提升，让治疗更加顺利，康复也更快速。社区护理中，笔者建议开展对患者的个性化健康教育，定期开展知识普及，甚至是开展讲座等。除了知识讲座，护理中还要加入指导护理，对患者的饮食、活动进行指导，帮助患者选择合适的康复运动来进行锻炼，并且对锻炼时间、注意事项一一进行讲解。

（3）糖尿病足患者临床表现上疼痛是最严重的，这让患者的生活处于半自理水平，需要家人的照料，而且生活质量也会因为疼痛的发生而降低，如疼痛对睡眠质量的影响，睡眠质量低下，很容易引起血糖血压水平的波动，对疾病的康复有着影响，严重时甚至会引发心脏疾病的发生。这就需要护理中对疼痛格外重视，止痛药的指导服用，以及通过其他方式来对疼痛进行转移，如听音乐，或者其他根据患者兴趣而定的方式方法。

1.3 观察指标及统计学

经过护理，对患者的满意评分及服药遵从度进行调查对比。两项计分均是从低到高按0～9计分。两组护理后调查数据全部用SPSS 20.0统计学软件实施相应分析，计量资料用（±s）表示、计数资料用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对比，研究组患者的护理满意度主要是高分评价较多，低分评价只有1例，而对照组患者的评价大多是4～6分之间，低分评价高于高分评价，服药遵从率对比对照组而言，有着明显的优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者服药遵从度与护理满意评分

3 讨论

糖尿病足的发病机制与神经病变、血管病变、感染等等因素均有关系，主要是因为高血糖、高血压等代谢紊乱而引发的足部溃疡。糖尿病足患者的治疗必须及时，一旦治疗延误就会增大截止的可能性，甚至对患者的生命带来威胁。笔者通过多年临床护理经验发现，糖尿病足患者在接受治疗后，一定要及时且科学地进行功能恢复训练来帮助自身获得更好的治疗效果，基于此，对患者开展护理是有着十分重要的意义。那么如何更加科学的对患者进行护理，有效提升患者满意度，帮助患者对心理压力的释放，以及推进糖尿病足患者早日康复，是作为护理人员的我们需要探讨分析的要点。

通过该次研究发现，只采用常规护理，患者护理后的服药遵从度没有太大的改变，而且护理满意评分集中在中等评分上，甚至评价中的低分比高分要多，但精细化护理则可以大大提升患者的服药遵从度，而且护理评分中，低分评价仅有一例，评分集中在高分评价上，由此可见，精细化护理对糖尿病足患者的康复效果有着明显的推进作用，更好地提升了患者满意度，帮助患者生活质量有所提高，临床值得推广。