诺氟沙星与加味藿香正气丸联合治疗急性肠胃炎的疗效分析

徐菲菲　宁势力

[摘要] 目的 探讨诺氟沙星与加味藿香正气丸联合治疗急性肠胃炎的疗效分析。 方法 选择2017年5月～2018年5月在我院消化内科治疗的120例急性肠胃炎患者随机分为两组，对照组采用常规治疗方法，口服诺氟沙星，补液、抗感染、解痉、纠正电解质紊乱，观察组在此基础上使用加味藿香正气丸治疗，比较两组患者的临床疗效、症状改善时间、不良反应、生活质量。 结果 观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的78.33%（P<0.05）;观察组腹泻、腹痛、恶心呕吐、发热等症状消失时间明显短于对照组（P<0.05）;两组治疗后复查血尿常规、肝肾功能等均无明显异常，少数有皮疹、头晕、腹痛等不良反应发生;观察组治疗后SF-36量表评分明显高于对照组（P<0.05）。 结论 诺氟沙星与加味藿香正气丸联合治疗急性肠胃炎的疗效显著，能快速抑制炎症，促进胃肠道症状的快速缓解，加快恢复速度，且安全性高，有效提升了患者的生活质量，具有积极的临床意义。

[关键词] 急性肠胃炎;诺氟沙星;加味藿香正气丸;疗效分析

[中图分类号] R573          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2018）33-0105-03

急性肠胃炎（acute gastroenteritis，AGE）是消化内科的常见急腹症，多因食用生冷腐馊、秽浊不洁的食物，或暴饮暴食、大量饮酒而发，起病急、病情发展快、患者有明显的腹痛腹泻、恶心呕吐主诉，若未得到及时处理，可并发发热、电解质紊乱、脱水、酸碱平衡失调等症状，严重者甚至发生肠穿孔，危及生命[1]。究其病因，沙门菌属是主要致病菌，故临床多采用抗生素抗炎治疗。中医认为，本病的发病与外感风寒、内伤湿滞密切相关，藿香正气丸为芳香化湿的名方，具有良好的解表化湿、理气和中功效[2]。本研究进一步分析诺氟沙星与加味藿香正气丸联合治疗急性肠胃炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2018年5月在我院消化内科治疗的120例急性肠胃炎患者随机分为两组。观察组60例，男32例，女28例，年龄21～72岁，平均（37.9±9.6）岁，发病时间1～12 h，均有不同程度腹痛、腹泻、呕吐、发热等，中医辨证为外感风寒、内伤湿滞证;对照组60例，男32例，女28例，年龄19～74岁，平均（38.4±10.2）岁，发病时间1～15 h，均有不同程度腹痛、腹泻、呕吐、发热等，中医辨证为外感风寒、内伤湿滞证;比较两组患者的年龄、性别、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2 纳入标准

所有患者均符合《内科学》[3]中急性肠胃炎诊断标准，表现为不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状，血常规检查可见白细胞、中性粒细胞升高，中医诊断属于外感风寒、内伤湿滞证。

1.3 排除标准

排除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒等特异性肠道传染病，严重肝肾功能障碍，药物过敏者。

1.4 方法

对照组采用常规治疗方法，使用诺氟沙星胶囊（天津市中央药业有限公司生产，国药准字号H10870002，规格0.1 g/粒）0.3～0.4 g/次，2次/d，连续服用3 d为1个疗程，并给予补液、纠正水电解质平衡、解痉止痛等对症治疗。在此基础上，观察组服用加味藿香正气丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产，国药准字Z11020197，规格9 g/丸）9 g/次，2次/d，3 d为1个疗程[4]。两组连续治疗2个疗程评价疗效。

1.5 疗效判断标准

治愈：治疗后胃肠道症状完全消失，排便每日1～2次，复查血常规及大便常规完全恢复正常;有效：治疗后胃肠道症状明显改善，腹泻次数减少，大便形态趋于正常，复查血常规及大便常规明显好转;无效：治疗后胃肠道症状无明显改善，仍有明显腹痛、腹泻，各项检查指标均无好转[5]。

1.6观察指标

记录两组患者的腹泻、腹痛、恶心呕吐、发热等症状消失时间，评价症状缓解效果;观察治疗期间有无不良反应发生，复查血尿常规、肝肾功能;采用生活质量量表（SF-36）评估治疗后生活质量情况，总分100分，得分越高则生活质量越好。

1.7 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的78.33%（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后症状消失时间比较

观察组腹泻、腹痛、恶心呕吐、发热等症状消失时间明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应比较

两组治疗后复查血尿常规、肝肾功能等均无明显异常，少数有皮疹、头晕、腹痛等不良反应发生;差异无统计学意义（P>0.05），均未经特殊处理，停药后可自行缓解。

2.4 两组患者治疗前后生活质量比较

观察组治疗后SF-36量表评分明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

急性肠胃炎是临床消化内科的常见病和多发病，诱发因素较多，多与集体用餐、进食不洁食物、暴饮暴食等有密切关联，起病较为突然，多有明显的腹痛、腹泻、恶心呕吐症状，需要及时就诊治疗，以免病情加重或蔓延，引发脱水、休克、电解质紊乱等症状，可导致严重后果[6]。临床对本病的治疗以抗生素抗菌治疗为主，症状严重者给予补液、降温、解痉止痛等对症治疗。诺氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌作用，对肠道感染有良好治疗效果，可杀灭肠杆菌科的大部分细菌，如沙门菌属、大肠埃希菌、产气肠杆菌等[7]。其藥理机制为作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制细菌DNA的复制及合成，从而杀灭细菌[8]。但临床对抗生素的耐药性严重，单一的抗菌治疗效果不一，或起效缓慢，需要进一步联合药物治疗[9]。

中医认为，本病属“泄泻”范畴，饮食不节、暴饮暴食、情志内伤、外感风寒、夏伤暑湿等为发病之标，正气虚损、脾胃虚弱为发病之本，临床以虚实夹杂、本虚标实证最为多见[10]。藿香正气丸为《太平惠民和剂局方》中经典名方，用于治疗暑湿症的要方，对于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的头痛昏重、脘腹胀痛、呕吐泄泻等症状有确切治疗作用，具有解表化湿、理气和中的功效[11]。加味藿香正气丸功同藿香正气丸，由广藿香、紫苏叶、白芷、白术、半夏、陈皮、厚朴、茯苓、桔梗等中药组成，方中藿香芳香化湿，解表祛暑，辟秽化浊为君药;紫苏叶、白芷、生姜解表散寒为臣;半夏、陈皮、桔梗理氣化痰、降逆止呕;厚朴、大腹皮行气宽中;白术、茯苓、红枣健脾益气、调运中州;诸药共为佐药;使以甘草调和药性[12]。全方对于病急而中州失运、气机违和者皆宜，不光局限于暑湿。现代药理研究表明，本药具有良好的抗菌、消炎、解痉、镇痛等功效，能够调节胃肠运动功能，增强机体免疫力，另外还对痢疾杆菌也有明显的抑制作用[13]。目前，本药已被列为全国中医医院急诊必备中成药之一，属于国家中药保护品种，对急慢性胃肠炎、胃肠型感冒等均有良效。其制作工艺独特，携带方便，有效去除了中药中的苦味，服用简便，对各类人群均适用。诺氟沙星与加味藿香正气丸联合使用，能够协同增效，不仅能增强肠道杀菌能力，还能促进肠道内水分和葡萄糖的吸收，调整肠道功能，修复受损肠黏膜，达到快速改善临床症状的效果。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的78.33%（P<0.05）;观察组腹泻、腹痛、恶心呕吐、发热等症状消失时间明显短于对照组（P<0.05）;两组治疗后复查血尿常规、肝肾功能等均无明显异常，少数有皮疹、头晕、腹痛等不良反应发生;观察组治疗后SF-36量表评分明显高于对照组（P<0.05），充分证明诺氟沙星与加味藿香正气丸联合治疗急性肠胃炎的疗效确切，抗菌力强，肠道功能恢复快，能快速缓解临床症状，加速病情的好转，且服用安全性高，是治疗本病的有效方案。

马芸[14]研究结果显示，治疗组有效率为96.6%，明显高于对照组的79.5%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组腹泻、呕吐、腹痛、发热等症状改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），认为诺氟沙星联合加味藿香正气丸治疗急性肠胃炎能有效缩短病程，促进病情的快速改善。与本研究结果基本一致。

综上所述，诺氟沙星与加味藿香正气丸联合治疗急性肠胃炎是一种临床价值较高的治疗方案，患者在治疗的同时需要注意个人卫生及饮食卫生，多食用富含维生素的食物，能有效加快病情康复。

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（收稿日期：2018-06-07）