犬细小病毒病引发肠套叠的诊疗

田其真，蔡丙严，徐亚亚

（江苏农牧科技职业学院宠物科技学院，江苏 泰州 225300）

犬细小病毒病是由犬细小病毒引起的一种急性或亚急性传染病，病犬以出现出血性肠炎和非化脓性心肌炎为主。

该病发病率高，传染性强，致死率高，是危害犬类的严重传染病。犬细小病毒病引起的肠套叠以幼年犬多发，其治愈率很低。对犬细小病毒病引发的肠套叠，可采用保守治疗（如灌肠）和手术治疗。

1 发病情况

病犬体温38.5℃，其呕吐，腹泻，粪便带血，精神很差。经庆大霉素、氟哌酸治疗，犬病情未见好转。

2 细小病毒病诊治

2.1 诊断 取患犬粪便用冠状病毒和犬瘟病毒测试板试剂盒检测，结果为阴性，用细小病毒检测板试剂盒检测，结果为阳性。血常规检查，患犬白细胞数偏低，其血液黏稠，呈紫黑色。根据检测结果诊断病犬患犬细小病毒病。

2.2 治疗 病犬患肠炎型犬细小病毒病，其出现严重的腹泻、脱水、酸中毒和电解质紊乱等症状。及时合理地补液、补充电解质、缓解酸中毒是治疗本病的主要措施。

可用CPV单抗5mL，干扰素（200W）1支，头孢曲松钠0.2 g+0.9%NaCl 30 mL静脉滴注，替硝唑60mg+5%葡萄糖NaCl 30mL静脉滴注，奥美拉唑9mg+5%葡萄糖NaCl 30mL静脉滴注，乳酸钠林格200 mL+5%葡萄糖NaCl 200 mL+VC 0.5mL+VB60.5mL加KCl 3mL静脉滴注。血浆一袋，止血敏0.8 mL皮下注射。

经过3 d的治疗，病犬病情好转，但第4 d早上患犬开始不断呕吐，且体温升到39℃，皮肤弹性降低，明显脱水，眼球凹陷，腹部明显紧张、收缩。

3 肠套叠诊治

3.1 诊断 根据患犬用药后4 d的症状疑为犬细小病毒病引发了肠套叠，遂进一步对患犬进行诊断。

图1 椭圆形靶样回声带

图2 横断面的公牛眼征

听诊：患犬肠管蠕动音较弱，以后蠕动音逐渐消失。

触诊：固定犬只，使其成站立姿势，检查人员两手拇指按住患犬腰部，其余手指伸直放置于犬只的腹壁处缓慢移动进行触诊。触诊时患犬反应敏感、紧张，且触到一段香肠样的异物。触诊时患犬有明显的腹痛症状。

B超检查：患犬腹腔内有典型的同心圆回声图像，套叠横断面图像是低回声与强回声相同的同心圆，这是由内陷的强回声鞘部和低回声的套入部造成的环征（如图1）和公牛眼征（如图2）。

根据前期症状及听诊、触诊和B超检查，确诊患犬发生的是犬细小病毒病引发的肠套叠。

3.2 治疗

3.2.1 手术治疗 846合剂0.1mL/kg体重麻醉。病犬仰卧保定，腹底部脐前至耻骨前大范围剃毛、消毒，术部用普鲁卡因浸润麻醉。

行腹白线切开15cm，暴露腹腔后进行腹腔检查。检查发现肠套叠是空肠套进回肠，其为重度套叠，手拉无法解套，遂采用肠管切除术和肠套断端吻合术对患犬进行治疗。

该犬肠套叠较严重，而且肠套叠部位已经粘连，遂决定将粘连、坏死部分肠管切除。肠管切除后，切口消毒、修整，然后做肠断端缝合。缝合完毕，将肠管还纳腹腔，并向腹腔内注入一定量的生理盐水，最后缝合伤口。

手术48h后控制患犬饮食，喂给少量流食，后期注意消炎、补液。为防止肠管蠕动、肠套叠再次发生，皮下注射654-2，同时针对犬细小病毒病进行相应治疗。

3.2.2 术后处理 肠套叠手术后做好犬的护理工作。术后犬应戴伊丽莎白项圈，防止舔咬伤口，影响愈合。每天用碘酊棉球擦拭伤口，防止感染。

术后及时对患犬进行抗菌消炎、补充体液，调节电解质平衡、纠正酸碱平衡。术后禁食48h以上，以后逐渐给予牛奶、肉汁等易消化的流食，并禁止犬只进行剧烈运动。

4 小结

4.1 临床上犬细小病毒病较为常见，首次感染细小病毒病的犬食欲减退，精神沉郁，发热，继而呕吐、腹泻。对患犬通常采用支持疗法，治疗周期一般为4～7d。但犬细小病毒病引发肠套叠时治疗周期延长，治疗费用增加。

4.2 犬细小病毒病引发肠套叠的原因复杂，一般认为是犬细小病毒导致肠黏膜损伤，肠蠕动障碍，从而引发肠套叠。控制由细小病毒引起的呕吐和腹泻可减少肠套叠的发生。

如在治疗犬细小病毒病的过程中犬已发生肠套叠，则应尽早进行相应治疗，不能进行保守治疗的要及时手术。手术过程中应注意犬的脱水情况和体温变化。如果术后出现二次套叠，则治愈率基本为零。

4.3 为避免犬发生细小病毒病，应按时注射疫苗。

首次感染犬细小病毒病的犬，在治疗过程中应通过观察和实验室检查诊断是否引发了肠套叠。对患犬细小病毒病的犬要持续进行治疗，并在治疗过程中不断进行检查，以防肠套叠发生。