中医辨证论治功能性子宫出血的可行性研究

蒋清

摘要 目的：探讨中医辨证论治功能性子宫出血的可行性。方法：收治功能性子宫出血患者78例，随机分为常规组和中医辨证组。常规组采用西药治疗，中医辨证组在常规组基础上加用中医辨证论治，比较两组治疗效果。结果：中医辨证组治疗效果、月经恢复正常时间、Hb水平、子宫内膜厚度均显著优于常规组（P<0.05）。结论：中医辨证论治功能性子宫出血的可行性高，可有效改善子宫内膜厚度和血红蛋白，加速月经复常。

关键词 中医辨证论治；子宫功能性出血；可行性

功能性子宫出血是神经内分泌失调所致子宫异常出血，属于非器质性病变，在青春期女性和绝经期前后女性中发生率高。患者可出现经期不规则改变、经量过多和月经周期过长等表现，可对其身心健康造成严重威胁，需引起临床重视。本研究探讨了中医辨证论治功能性子宫出血的可行性，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年2月收治功能性子宫出血患者78例，根据随机数字表分为两组，各39例。中医辨证组年龄21-39岁，平均（26.25±2.67）岁；病程6个月～6.0年，平均（2.31±0.36）年。常规组年龄21～40岁，平均（26.91±2.45）岁；病程7个月～6.1年，平均（2.33±0.34）年；两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①常规组采用西药治疗：先肌注黄体酮25～50mg/d，止血后在月经第5天给予0.5 mg己烯雌酚口服，连续服用20 d。采用20mg/d黄体酮肌注，连续治疗3个月经周期。②中医辨证组则在常规组基础上应用中医辨证论治：气滞血瘀者用艾叶、蒲黄、海螵鞘、甘草各10 g，白芍、生地黄、阿胶各20 g，五灵脂、三七、牡丹皮各15 g；心脾两虚者用龙骨、茯苓、牡蛎、党参、龙眼肉、酸枣仁、远志各20 g，地榆炭、益母草、白术各15 g，甘草10 g，黄芪30 g，当归6 g；肝肾阴虚者给予杜仲、旱莲草、牡丹皮、桑寄生、山药、沙参、女贞子、茯苓、山茱萸、川断各10 g，乌贼骨、五味子和牛膝各12 g，熟地黄15 g；脾肾阳虚者给予熟地黄、仙茅各15 g，丹参、桑寄生、鸡血藤、仙灵脾各12 g，香附、紫河车、补骨脂、女贞子各10 g。上述方剂每天1剂，每天2次，早晚服用。治疗3个月经周期。

观察指标：比较两组功能性子宫出血治疗效果；月经恢复正常时间；干预前后患者Hb水平、子宫内膜厚度。

疗效判定标准：①显效：症状消失，月经周期正常且持续时间>3个月；②有效：症状改善，月经量减少>50%，维持时间<1个月；③无效：未达到有效的标准。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：采用SPSS 15.0软件统计数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用[n（%）]表示，用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：中医辨证组治疗效果优于常规组（P<0.05），见表1。

两组干预前后Hb水平、子宫内膜厚度比较：干预前两组Hb水平、子宫内膜厚度相近（P>0.05）；干预后中医辨证组Hb水平、子宫内膜厚度优于常规组（P<0.05），见表2。

两组月经恢复正常时间比较：中医辨证组月经恢复正常时间短于常规组（P<0.05），见表3。

讨论

功能性子宫出血是女性常见、多发病，传统上多给予清宫术、子宫内膜脱落法、雌激素内膜增长等方法进行治疗，但治疗依从性低。中医认为功能性子宫出血是“崩漏”范畴，治疗需根据患者体质分型給予辨证论治，如心脾两虚者给予养心健脾和补气摄血治疗；血热内蕴者给予调经止血和清热凉血；脾肾阳虚者给予温肾调经和健脾益气药物治疗。经中医辨证治疗，可有效调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能，有效达到调经止血目的。

本研究中，常规组采用西药治疗，中医辨证组则在常规组基础上应用中医辨证论治。结果显示，中医辨证组功能性子宫出血治疗效果高于常规组（P<0.05）；中医辨证组月经恢复正常时间短于常规组（P<0.05）；干预前两组Hb水平、子宫内膜厚度相近（P>0.05）；干预后中医辨证组Hb水平、子宫内膜厚度优于常规组（P<0.05）。

综上所述，中医辨证论治功能性子宫出血的可行性高，可有效改善子宫内膜厚度和血红蛋白，加速月经复常，值得推广。endprint