PDCA管理方法对提高内科病房护士洗手依从性及减少医源性感染的价值

李雪梅 黄敏 苟杨 周彬彬 王欢

644000四川省宜宾市第二人民医院感染控制科

内科病房是医院的重要组成部分，内科病房患者众多，容易发生各类感染事件，其中主要原因与护士手卫生相关[1]。PDCA管理是一种先进的管理方法，目标在于提高项目的管理质量。本文对我院内科病房护士进行PDCA管理，分析其对内科病房护士洗手依从性及减少医源性感染的价值。

资料与方法

选取我院内科病房患者100例，随机分为两组，研究组和对照组。研究组在住院期间护士接受PDCA管理，对照组住院期间护士采取常规护理。对照组年龄34～69岁，平均(49.64±15.32)岁；男32例，女18例。研究组年龄33～71岁，平均(48.32±1.94)岁；男33例，女17例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

PDCA管理：⑴计划阶段：按照《医务人员手卫生规范》，对全体内科护士的手卫生进行调查，观察并记录医务人员手卫生执行情况，制定可行的计划[2]。⑵实施阶段：①培训：护士长每周五组织护士进行学习，讲解手卫生的认识；同时将手卫生制度、洗手指征制成小册子，人手一份。②增加手卫生设施：洗手池旁安装干手纸巾盒，张贴六步洗手法示意图。(3)检查阶段：将手卫生的执行情况纳入季度检查工作中，定期抽查护士手卫生效果、提问手卫生的常识。(4)处理阶段：每季度将检查结果进行分析，以简报形式向科室全体成员反馈。

观察指标：对比两组内科病房护士洗手依从性评分及患者住院期间医源性感染发生率。

结 果

两组内科病房护士洗手依从性评分：研究组内科病房护士洗手依从性评分高于对照组护士，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者住院期间医源性感染发生率：研究组患者住院期间医源性感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

本研究将PDCA管理用于内科病房护士的手卫生中，结果发现研究组内科病房护士洗手依从性评分高于对照组护士，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者住院期间医源性感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这说明通过PDCA管理，可以让全体护士认真分析平时工作中手卫生的执行情况[3]，对薄弱点进行持续改进，从而减少患者交叉感染、院内感染的概率[4]。还有研究指出PDCA管理可以提高医务人员洗手积极性，增强护理人员的理论知识和专业技能[5]。还有学者发现，在儿科实施PDCA循环管理1年后，无菌操作前后、接触患儿前、接触患儿后、脱手套后以及其他需要洗手时的洗手依从率均显著高于实施前，提示对儿科医护人员应用PDCA循环管理模式可提高医护人员的洗手依从性，显著降低医院感染发生率。还有学者将运用PDCA法对护理人员洗手状况进行监测，结果发现管理前后护理人员手卫生依从性明显提升。因此，本文认为PDCA管理可提高内科病房护士洗手依从性，同时减少医源性感染的发生。

表1 两组内科病房护士洗手依从性评分(±s，d)

表1 两组内科病房护士洗手依从性评分(±s，d)

组别 评分研究组(50) 90.34±4.31对照组(50) 83.21±3.88 t 6.943 P＜0.05

表2 两组患者住院期间医源性感染发生率