卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的效果研究

党海珍

266071解放军第401医院，山东 青岛

胃癌是发病率较高的一种消化道恶性肿瘤，由于起病隐匿，且早期缺乏典型症状，检出率不高，大部分患者确诊时已经为进展期胃癌，无法行手术治疗，所以5年生存率低[1]。目前对于治疗老年进展期胃癌，化疗是首选的一种方法，但是因为患者免疫力下降、机体功能减退，增加了化疗风险，所以合理选择药物尤为重要。因此，本研究对奥沙利铂、卡培他滨联合运用在进展期老年胃癌患者中的临床价值进行了探讨，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治进展期胃癌患者56例，按照数字随机法分为两组，每组28例。对照组女12例，男16例；年龄65～87岁，平均(75.4±9.6)岁；TNM分期：Ⅲa期10例，Ⅲb期11例，Ⅳ期7例。观察组女11例，男17例；年龄66～88岁，平均(75.5±9.7)岁；TNM分期：Ⅲa期11例，Ⅲb期12例，Ⅳ期5例。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予卡培他滨治疗，即卡培他滨片1 500 mg/m2，2次/d，连续治疗2周后，中间停药1周，3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察组给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗，即运用5%葡萄糖注射液500 mL+奥沙利铂注射液130 mg/m2对患者进行静脉滴注，控制时间2 h，1次/d，3周为1个疗程，治疗2个疗程。

观察指标：采用生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)对患者生活质量进行评估，共5个维度，30个条目，生活质量与分值呈正比。采用ELLSA法对IFN-γ、TNF-β以及IL-2水平进行检测。

疗效判定标准：根据WHO实体肿瘤近期疗效评定标准：①完全缓解：病灶完全消失，且维持时间＞4周；②部分缓解：病灶体积较治疗前缩小30%～50%，且维持时间＞4周；③稳定：病灶体积较治疗前缩小＞20%；④疾病进展：病灶体积较治疗前增大≥20%[2]。

统计学分析：采用SPSS 13.5软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.263，P＜0.05)。见表1。

观察组IFN-γ、IL-2、TNF-β水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

表1 两组疗效对比[n(%)]

临床上在对进展期老年胃癌进行化疗时，卡培他滨是常用的一种药物，作为一种新型的口服细胞毒类药物，能够以完整的药物形式从胃肠道黏膜进入肝脏，在胞苷脱氨酶和羧酸酯酶催化下，向氟尿嘧啶转化，定向释放于肿瘤组织中，使药物浓度提高，使全身毒性反应减少，并且还具有选择性高和肿瘤靶向性分布的特点[3-4]。而奥沙利铂作为一种第3代铂类化合物，能够生成烷化结合物，在15 min内完全结合DNA，形成链间、链内交联，能够抑制DNA的复制和合成，并且具有抗癌谱广、不良反应小、水溶好等诸多优点，与其他化疗药物联合运用，能够使治疗效果增强，使不良反应减轻，与顺铂不存在交叉耐药性，能够提高抗癌活性[5]。同时，奥沙利铂与卡培他滨联合应用能够增强药物的协同作用，即奥沙利铂能够对肿瘤组织表达胸苷磷酸化酶进行诱导，使肿瘤组织中的卡培他滨转化率增强，从而使治疗效果提高[6]。

综上所述，在进展期老年胃癌的临床治疗中，联合运用卡培他滨与奥沙利铂不仅可以恢复机体免疫功能，使综合治疗效果提高，还能改善患者的预后生存质量，促进疾病转归，具有一定的推广价值。

表2 两组细胞因子水平比较(±s)

表2 两组细胞因子水平比较(±s)

组别 IFN-γ TNF-β IL-2对照组 20.11±1.29 4.78±0.68 135.67±6.12观察组 24.78±1.35 5.68±0.91 152.45±8.46 t 8.162 9.112 10.534 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组QLQ-C30评分对比(±s，分)

表3 两组QLQ-C30评分对比(±s，分)

组别 躯体功能 角色功能 情绪功能 社会功能 生活认知能力 总分对照组 80.12±4.41 71.09±3.55 73.12±3.98 54.12±3.55 82.09±4.19 63.56±4.09观察组 90.33±4.56 83.89±3.78 84.67±3.22 63.98±3.71 90.92±4.61 80.11±4.56 t 5.209 8.112 10.635 9.645 3.209 15.297 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05