高血压的预防与控制

穆小永

【摘要】目的：  分析高血压患者血压控制效果的相关影响因素，探讨干预策略，为改善高血压患者血压控制效果提供参考依据。 方法： 2017年6 月至2017年12 月，随机选取某医院的318 例高血压患者，以血压< 140/90 mmHg为控制目标，计算高血压控制率，总结影响社区高血压患者血压控制效果的相关因素。 结果： 318 例患者中，166 例血压控制良好，152 例血压控制不佳，患者血压控制率为52.20%。 结论： 高血压患者血压控制与患者年龄、职业、运动习惯、病程、饮食习惯及合并症均具有密切关联，应加强中青年高血压患者的教育，强调调整运动及饮食习惯的重要性，针对相关影响因素开展更为科学和高效的高血压防治工作。

【关键词】 高血压;预防;控制    【中图分类号】R181.3+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-092-01

引言

早期高血压不具有明显症状表现，因此难以察觉，现代医学中还存在隐匿性高血压这一特殊类型，大部分隐匿性高血压群体都是在体检中表现出升高血压，也有因精神激动时产生头晕、头胀感觉，并表现出逐渐加重症状，随后同时存在心悸、失眠等表现.高血压病情会随年龄增大而不断发展，之后逐渐对心、脑、肾等器官产生影响，甚至引发心梗、脑卒中、慢性肾病及心衰等主要并发症."圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱"在《黄帝内经》中已有论述，因此，应对高血压相關知识提高关注度，并注意预防高血压.

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年6 月至2017年12 月，随机选取某医院的318 例高血压患者。318 例患者中，男175 例，女143 例;年龄32 ～ 85 岁，平均（61.40±12.97）岁;合并症：冠心病123 例，脑卒中40 例，肾病27 例，糖尿病73 例，外周动脉疾病27 例，晚期视网膜病变15 例。

1.3 研究方法

根据患者血压测量结果判断血压控制情况。测量血压前患者至少安静休息5 分钟，在测量前30 分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱，采用水银血压计进行测量，间隔2 分钟重复测量1 次，记录2 次读数的平均值。本研究由3 名经过培训的医务人员对高血压患者进行调查，由负责人指导填写问卷和测量血压。

1.4 指标定义

高血压控制率：血压< 140/90mmHg 患者占比;高脂饮食：每日均高脂饮食，即每日脂肪摄入量超过公斤体重数×0.45 g;糖尿病：依据2017 年ADA 糖尿病诊疗标准进行诊断，即任意血糖≥ 11.1 mmol/L 或空腹血糖≥ 7.0 mmol/L。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0 软件进行数据统计分析，计数资料以例数或% 表示，比较采用x2检验，对影响高血压患者血压控制效果的相关因素进行Logistic 多因素回归分析，P < 0.05 为差异有显著性。

2 结果

2.1 血压控制率

18 例患者中，血压控制良好166 例，血压控制不佳152 例，患者血压控制率为52.20%。

2.2 Logistic 多因素回归分析

年龄≥ 60 岁、男性、退休、治疗依从性良好、规律运动是高血压患者血压控制效果的保护因素，病程≥ 15 年、高盐饮食、超重或肥胖、合并冠心病为独立危险因素（P <0.05）（表2）。

3 讨论

高血压作为慢性心脑血管疾病中的一种，在临床一直具有较高的发病率，因为其病发不仅受到遗传因素的影响，还和患者自身的生活习惯、饮食习惯、心理状态等存在密切关系.尤其是步入21世纪以来，我国改革开放的步伐不断深入，人们的生活水平随之得到较大程度的提高，这使得多数人群生活质量改善，而不注意饮食和生活方面的节制，肥胖、食盐摄入过量、情绪激动等均容易引起病发，病发影响多数人的健康，故我们需要及时实施干预.

本研究发现，年龄、性别、职业、运动习惯、病程、饮食习惯及合并症均与社区高血压患者血压控制效果密切相关，因此，要减少每天摄入的热量以及适量增加体力活动，BMI（BMI=体重/身高2）应保持在18.5-23.9kg/m2.减轻体重可能降低交感神经系统的活性、改善胰岛素敏感性，并间接降低盐敏感性，因而对血压控制有益.人群中平均体重下降5-10kg，收缩压可下降5-20mmHg，高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左室肥厚改善.还可以增加体力活动，体力活动能降低血压，且此种血压下降独立于体重减轻.此外可以促进血液循环，降低胆固醇的生成，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠等.应采用如步行、慢跑、游泳、打太极拳、上楼梯等有氧运动，运动量因人而异，但是应循序渐进，一般每周运动3-5次，每次持续30-60min，不宜剧烈运动.此外，饮酒还能使高血压突然明显升高进而增大死亡风险.因此在日常生活中应尽可能减少饮酒量，特别要禁止饮酒过量.具有高血压家族史的群体在日常饮食中应尤为注意低盐低脂，作为重要调味品之一的盐，缺少则没有味道.研究结果显示，饮食中长期高盐能使收缩压平均升高5.6mmHg，舒张压平均升高3.6mmHg.血脂对高血压病情发展及预后也是一种重要的影响因素，在现代饮食中，血脂过高主要还是由于受到饮食影响.因此应将高脂肪食物减少，尤其是中老年易患病群体，多食用鱼类、蔬菜等对降压有利的食物，油腻及动物内脏等食物应尽可能少食.有研究结果显示，预防心血管疾病采用补充镁离子方法的效果比较显著，多食用具有较高镁含量的食物，能够使血压有效降低.因此，日常生活中可多饮天然矿泉水等镁离子含量较高的硬水。无论是否患有高血压，都应对血压进行定期测量，尤其是较高高血压患病风险的群体，在日常生活中掌握产生高血压的预防措施，对各群体尤其是老年群体的血压指标控制及时，使高血压患者尽可能减轻该疾病引起的各种危害.

参考文献：

[1]  康玉明，李宏宝，齐杰，于晓静.高血压中枢发病机制的研究进展[J].西安交通大学学报（医学版），2017，38（01）：1-6.

[2] 桑甜，丁淑贞，路岩，张伟.原发性高血压患者自我管理及护理干预研究进展[J].中国护理管理，2017，17（03）：401-405.

[3] 丁李立强，陈瑜，张腾.高血压前期的风险与干预策略研究进展[J].中医药信息，2017，34（02）：111-116.