手术与介入治疗颅内动脉瘤的疗效对比探析

高庆飞

【摘要】目的：探析手术与介入治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法：采用回顾性分析法，选择2016年4月于2018年5月于我院治疗颅内动脉瘤患者116例，随机分为对照组和探究组各58例。对照组采用手术夹闭治疗，探究组采用血管内介入治疗，观察比较两组患者的临床疗效及并发症情况和住院时间。结果：探究组总有效率90.7%较对照组总有效率78.7，探究组明显优于对照组的临床疗效，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：血管内介入治疗颅内动脉瘤的临床疗效好，可以有效地减少手术并发症，缩短住院时间，提高手术成功结果。因此，值得广泛应用于临床上。

【关键词】 手术;颅内动脉瘤;临床疗效    【中图分类号】R249      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-242-01

颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常隆起，可引起蛛网膜下腔出血，同时伴有脑血栓和高血压性脑出血。颅内动脉瘤的病因包括先天性动脉发育不良、缺损和获得性因素，如动脉硬化、感染和创伤，导致患者死亡或者瘫痪、残疾，极大地影响了患者的身心健康[1]。目前临床上多采用手术夹闭治疗和血管内介入治疗，疗效各异。基于此，本文探析手术与介入治疗颅内动脉瘤的临床疗效，具有重大意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月于2018年5月于我院治疗颅内动脉瘤患者116例，随机分为对照组和探究组各58例。对照组男、女各28例、30例，年龄25-79岁，平均年龄约（52.14±2.3）岁;探究组男、女各31例、27例，年龄27-80岁，平均年龄约（53.4±2.1）岁。116例患者中动脉瘤121个，其中前、后交通动脉瘤各44个、34个，大脑前、后动脉瘤各18个、11个，颈内动脉瘤14个;对照组占前、后交通动脉瘤各21个、18个，大脑前、后动脉瘤各9个、7个，颈内动脉瘤5个。两组患者的一般资料，比较后无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

对照组采用手术夹闭治疗，具体内容为：全程采用显微镜操作，对动脉瘤的大小、部位进行测量，对于患处的恶化情况选择切口，对动脉瘤进行剖离，使动脉瘤暴露在外用镊子将其夹闭;小脑前、下动脉瘤采用枕下乙状窦后入路，前部动脉瘤采用纵裂入路，其他动脉瘤采用翼点入路。

探究组采用血管内介入治疗，具体内容为：全程采用DSA系统操作，术前静脉滴注尼莫地平20 mg。患者取平卧位。采用Seldinger's技术穿刺左、右股动脉，插入导管鞘。全脑血管造影分析动脉瘤的大小、分布和位置。选择合适的线圈类型用于动脉瘤的插入和闭塞，穿刺点加压止血。术后行脑血管造影和抗凝治疗。

两组患者术前均采用气管插管全麻，术中严密监测患者的生命体征，术后进行常规颅压降低和脑水肿减轻。恢复过程中对于两组患者切口和穿刺点给予常规性护理。

1.3 评判标准

根据治疗后患者的临床疗效分为有效、好转、瘫痪和死亡， 观察比较两组患者的并发症情况和住院时间。

1.4 统计

所有实验数据以均数、标准差以（x ±s）表示，计数资料以P<0.05表示，均由SPSS 22.0 统计软件进行统计分析。

2 结果

探究组优于对照组的临床疗效，比较有差异统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

颅内动脉瘤是常见的脑血管疾病，具有很高的致残率和死亡率。颅内动脉瘤的临床特点包括脑血管痉挛、自发性脑出血、动眼神经麻痹等[2]。颅内动脉瘤患者致残甚至死亡的主要原因是动脉瘤破裂引起的脑出血。近年来，随着CT和MRI在临床上的广泛应用，颅内动脉瘤的诊断水平有了很大提高。开颅手术可有效清除血肿，减轻血肿引起的脑神经功能丧失，改善患者的预后，但开颅手术创伤大，手术复杂，并发症发生率高，尤其是颅底动脉瘤和颅底动脉瘤的手术，不仅手术视野差，手术空间也非常有限，最大限度上增加了手术的难度和风险。随着医学水平的提高，介入栓塞治疗颅内动脉瘤在医学界被应用于颅内动脉瘤的手术也有一段时间了，而且国外研发的无铂弹簧圈技术导致颅内动脈瘤的栓塞治疗已经越来越成熟[3]。再到后来，球囊成形技术、血管内支架结合微线圈技术在各种颅骨中得到应用，不仅拓展了颅内复杂动脉瘤的治疗，还极大地拓宽了介入栓塞治疗颅内动脉瘤的范围。

本次研究中，血管内介入治疗的探究组探究组有效42（75%）例、好转11（15.7%）例、瘫痪2（3.6%）例、并发症3（5.7%）例均优于手术夹闭治疗的对照组有效14（18.3%）例、好转29（60.4%）例、瘫痪6（8.2%）例、并发症8（10.7%）例，而且对照组因术中脑出血死亡1（2.4%）例，也就是说，血管内介入治疗颅内动脉瘤临床疗效好，还可以减少并发症的发生，提高患者的生存机会。而且，从住院时间上来看，探究组（7.4±2.2）也明显低于对照组（11.4±2.4），比较有统计学意义（P<0.05），本次研究结果和文献结果相符[4]。

综上所述，血管内介入治疗颅内动脉瘤的临床疗效好，可以有效地减少手术并发症，缩短住院时间，提高手术成功结果。因此，值得广泛应用于临床上。

参考文献：

[1]  何承彪， 马建荣， 姜维喜， et al. 手术与介入治疗颅内动脉瘤的疗效对比[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016，1（3）：75-76.

[2] 李俊明. 血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（11）：157-157.

[3] 张青松， 陈谦学， 周毅， et al. 颅内动脉瘤手术夹闭和血管内介入治疗的对比研究[J]. 中国医药导刊， 2016， 18（10）：1011-1013.

[4] 开颅手术与血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效比较[J]. 中国临床新医学， 2017， 10（8）：723-726.