时空同构联合心理护理在脑梗塞患者早期认知障碍中的影响分析

王华娟

【摘要】目的： 探讨脑梗塞患者早期认知障碍采取时空同构联合心理护理的效果。 方法： 选取脑梗死早期认知障碍患者480例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各240例。对照组行常规认知功能康复训练，观察组行时空同构联合心理护理，比较两组护理效果。 结果： 相较于对照组，观察组干预后的MoCA、Barthel评分更高，HAMD评分更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论： 时空同构联合心理护理在脑梗塞患者早期认知障碍中的应用效果显著，可促进患者康复。

【关键词】 时空同构;心理护理;脑梗塞;早期认知障碍

【中图分类号】R446.1      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-217-01

脑梗死在临床上具有较高的发病率，其会对患者的健康产生严重损害，疾病所具备的致残率和致死率均较高[1]。脑梗死患者很容易并发认知功能障碍，降低患者的生活质量。本次研究就选取脑梗死早期认知障碍患者480例，探讨脑梗塞患者早期认知障碍采取时空同构联合心理护理的效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年8月我院收治的脑梗死早期认知障碍患者480例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各240例。对照组男140例，女100例，年龄70～90岁，平均（73.8±4.3）岁，病程16～31d，平均（25.4±4.2）d，文化程度：大专及以上25例，初中及高中123例，小学及以下92例;观察组男135例，女105例，年龄70～90岁，平均（74.1±4.6）岁，病程16～28d，平均（25.1±4.0）d，文化程度：大专及以上24例，初中及高中115例，小学及以下101例。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

对照组行常规护理，包括定向力训练、注意力训练、语言训练、记忆力训练、计算力训练以及日常生活能力训练等。观察组在对照组基础上，加用时空同构联合心理护理，具体方法为：（1）时空同构模式：①A、B-系列模式：该模式中的A-系列实体代表的是不确定的表述，而B-系列实体代表的使确定部分表述。A-空间实体可将其表达为这里或那里，B-空间实体可表达为具体地点，如北京、兰州。A-时间实体可将其表达为现在、过去或是1小时前，B-实体可将其表达为2016年、上午10点。②“段”“点”模式：由于空间以及时间均具备着一维属性，因此可采用长尺图，在上面对刻度进行标注，有定点可对时间点进行表示，距离段的长短可对时间的长短进行表示。③“内”“外”模式：通过结构来看，时间以及空间实体均具备着内外的区别，选取一个参照点，在参照点以内的范围也就是“内”，在参照点以外的范围也就是“外”，借此可表示“一个小时内”。（2）心理护理：首先需对良好护患关系进行建立，护理人员需积极热情的同患者开展沟通，对其基于足够的尊重和重视，评估患者的心理状况并为其开展心理疏导;其次需取得患者家属的支持以及配合，护理人员可通过患者家属掌握患者的习惯以及喜好，并指导患者家属为其提供家庭支持，提高患者的疾病治疗信心;最后为患者开展适当的心理疗法，将疾病和康复治疗的相关内容告知给患者，使其自身能够具备一定的疾病知识掌握度，以成功案例来鼓励患者，提高其疾病治疗依从性。并对患者进行安慰、劝解等，使患者的心理负性情绪得以缓解。

1.3 观察指标

观察两组干预前和干预20d后的MoCA、Barthel评分更高，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS17.0。x ±s表示计量数据，行t检验;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组干预后的MoCA、Barthel评分更高，HAMD评分更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

3 讨论

本次研究由整体护理角度出发，对患者所出现的认知障碍以及情绪障碍引起足够重视，通过在康复训练的过程中有效引入时空同构模式，根据时空同构中方向同构性、实体同构性等特点，使得患者在接受早期康復训练时，能够使康复训练的内容更为的具体和形象，避免由于康复训练的杂乱和重复导致患者出现烦躁情绪，使得其认知康复训练发生中断，使得康复训练的有效性得以提高[2]。同时将实体范围控制在患者自身较为熟悉的周围环境中，使患者自身的空间归属感得到满足，使患者自身的康复训练信心得以增强，使其康复训练主动性得以提高[3]。并且加强患者的心理护理工作，使其内心的焦虑、抑郁负性情绪得到有效的疏解。最终结果显示，相较于对照组，观察组干预后的MoCA、Barthel评分更高，HAMD评分更低，提示时空同构联合心理护理的应用，可有效促使脑梗死早期认知功能障碍患者的认知功能恢复，改善其抑郁情绪，这也和前人的研究报道相符[4]。

综上所述，时空同构联合心理护理在脑梗塞患者早期认知障碍中的应用效果显著，可促进患者康复。

参考文献：

[1]   赖锦玉.轻度认知障碍患者的诊断和护理研究进展[J].中华护理杂志，2013，48（11）：1042-1045.

[2] 封海霞，李国宏，李梦婷，等.延续护理对卒中后非痴呆型认知障碍患者的影响[J].现代医学，2016，44（06）：853-856.

[3] 张杰.脑卒中后认知障碍患者的特征分析及护理进展[J].当代护士（上旬刊），2016（08）：6-8.

[4] 陈颖.认知心理护理对脑卒中急性期抑郁症患者认知障碍的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（18）：98-100.