胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭伴快速房颤疗效评价

鲁金良

【摘要】目的： 观察胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭伴快速房颤疗效评价。 方法： 随机选取我院2017年5月-2018年5月接收的74例慢性充血性心力衰竭伴快速房颤患者为本次研究对象，按照是否应用胺碘酮联合美托洛尔治疗将所有患者分为对照组（37例：单纯给予胺碘酮治疗）与实验组（37例：给予胺碘酮、美托洛尔联合治疗），比较两组患者预后。  结果： 实验组患者病情好转率（97.29%）明显优于对照组（81.81%），P<0.05。实验组患者不良反应发生率（10.81%）与对照组相比，P>0.05。 结论： 对于慢性充血性心力衰竭伴快速房颤患者给予胺碘酮、美托洛尔联合治疗可有效提高单位时间患者治疗效果。

【关键词】 胺碘酮;美托洛尔;慢性充血性心力衰竭;快速房颤

【中图分类号】R365      【文献标识码】A     【文章編号】2095-6851（2018）12-077-01

胺碘酮以及美托洛尔是临床常用抗心律失常药物[1]，本次研究为论证胺碘酮、美托洛尔联合治疗对性充血性心力衰竭伴快速房颤患者临床治疗效果，对我院2017年5月-2018年5月接收的74例慢性充血性心力衰竭伴快速房颤患者分别单纯给予胺碘酮治疗以及胺碘酮、美托洛尔联合治疗，比较两组患者预后情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组37例患者中男性20例，女17例，患者年龄在57～78岁，中位年龄为（73.26±1.22）岁，心功能分级（NYHA分级）：有8患者为II级，有19例患者为III级，有10例为IV级。对照组37例患者中男性19例，女18例，患者年龄在57～75岁，中位年龄为（73.24±1.21）岁，心功能分级（NYHA分级）：有8患者为II级，有18例患者为III级，有101例为IV级。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、心功能分级等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究经医院伦理会、患者本人同意，参与本次研究的患者均符合慢性充血性心力衰竭伴快速房颤临床诊断标准，超声检查显示患者心室射血分数低于45%。排除标准：合并甲状腺等代谢系统疾病者;妊娠期、哺乳期女性;合并肺、肝、肾等重要脏器疾病者。

1.3 方法

参与本次研究的患者入院后均给予卧位休息、限盐、氧疗等常规内科治疗，对照组患者在常规内科治疗基础上给予胺碘酮（生产厂家：赛诺菲 （杭州）制药有限公司，国药准字：H19993254）治疗，胺碘酮患者初始给药方法给药量如下：每日给药3次，每次口服0.2g，连续给药1周后每日给药1次，每次口服0.1g，连续给药两周为一个疗程，连续给药6个疗程。实验组患者在对照组给药基础上美托洛尔（生产厂家：珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字：H20057288）治疗，美托洛尔患者初始给药方法给药量如下：患者每日给药两次，每次口服6.25mg，密切观察患者心率变化情况，若患者心率低于50次/min，应适当减少美托洛尔的用量，若患者心衰加重、血流动力学各项指症稳定的患者应适当增加给药量，连续给药两周为一个疗程，连续给药6个疗程。

1.4 观察指标

比较两组患者给药6个疗程后临床疗效，显效：患者静息状态下心室率在60次/min-80次/min，或恢复窦性心律。有效：患者静息状态下心室率在81次/min-100次/min，或基础心律降幅超过20%。无效：静息状态下心室率无达有效标准。观察比较两组患者窦性心律失常、胃肠道反应等不良反应发生情况。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者临床治疗效果以及安全性相关计数资料（%）百分数表示用X2验证;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果

观察比较两组患者治疗6个疗程后临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组治疗6个疗程后共有36例患者病情好转，明显多于对照组。

2.2 两组患者安全性

观察比较两组患者治疗9个疗程后临床用药安全性，具体情况（见表2），实验组2例窦性心律失常、2例胃肠道反应，共有4例患者发生不良反应。对照组2例窦性心律失常、1例胃肠道反应，共有3例发生不良反应，实验组患者不良反应发生率（10.81%）高于对照组（8.11%），经X2验证，X2=5.081，P>0.05，数据差异不明显。

3 讨论

胺碘酮抗心律失常作用的发挥主要是口服给药直接作用于心肌细胞钾离子通道，通过阻滞心房、房室结以及心室等心肌细胞动作电位，从而达到减慢神经电位传导的效果，除此之外，受体，胺碘酮具有扩张冠状动脉、周围动脉血管的作用，对心脏心排量影响小[2]。美托洛尔属于β选择性受体阻滞剂，口服给药后直接作用于心肌细胞β受体以及大脑神经中枢，抑制心肌细胞儿茶酚胺的释放，降低交感神经活性，通过提高心肌电稳定性，改善患者心律失常的症状，减少患者猝死发生率[3]。本次研究显示给予的效果显著，其可以优化NIHH、ADL评分，提高临床疗效，值得我院进行推广。

参考文献：

[1]  李国山.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（26）：184-185.

[2] 刘旭明.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗塞60例临床效果观察[J].江西医药，2013，48（07）：595-597.

[3] 臧向博.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗塞110例[J].陕西中医，2013，34（02）：153-154.