经皮肾镜取石术、开放手术治疗肾结石的疗效观察

韦庆松

【摘要】目的： 探究经皮肾镜取石术、开放手术治疗肾结石的治疗效果。 方法： 选取在本院接受手术治疗的肾结石患者78例。依据其不同的手术方式将其分为对照组和观察组，每组有39例患者。观察组采用微创经皮肾镜取石术，对照组采用开放手术治疗。治疗后，对比观察组和对照组的治疗效果和手术时间、术中出血量等。 结果： 观察组的治疗有效率为97.4%，对照组为79.4%，观察组显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的手术时间为（45.7±11.2）min，对照组为（78.5±11.5）min，观察组显著低于对照组。观察组的术中出血量为（39.5±9.7）ml，对照组为（135.1±9.6）ml，观察组显著低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论： 经皮肾镜取石术治疗肾结石的治疗效果显著，可以提高治疗有效率，缩短手术时间，减少术中出血量，以保障手术的安全性，促进患者恢复健康，建议临床上进一步推广。

【关键词】 经皮肾镜取石术;开放手术;治疗;肾结石;疗效    【中图分类号】R249      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-046-01

前言肾结石主要是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质（如基质A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病[1]。男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见[2]。笔者为了探究经皮肾镜取石術、开放手术治疗肾结石的治疗效果。对观察组和对照组患者展开研究，具体过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月～2016年3月在本院接受手术治疗的肾结石患者78例。依据其不同的手术方式将其分为对照组和观察组，每组有39例患者。对照组有男性29例，女性10例;年龄为41～65岁不等（55.1±6.3）岁。观察组有男性28例，女性11例;年龄为42～64岁不等（56.3±6.4）岁。本次研究经我院伦理委员会的审查，获得批准，两组患者及其家属皆具知情同意权。观察组和对照组患者在年龄、性别、等基本资料上没有统计学差异存在（P>0.05），分别展开研究、比较。

1.2 方法

对照组采用开放手术治疗肾结石，措施：给 患者全身麻醉，协助患者保持健侧卧位。在患者的患侧1l肋间作手术切口，进行常规开放手术。在手术视野下取出患者的肾结石，取石结束后，行常规切口缝合。

观察组采用微创经皮肾镜取石术，患者的麻醉方式采用持续硬膜外麻醉，术中患者应 该保持膀胱截石，在患侧逆行插入输尿管导管，给予生理盐水注射，以保证人工肾盂保持积水状态位。依据超声所示，进行穿刺，扩张穿刺点，并将肾镜放入，建立皮肾通道，在超声的引导下进行碎石。

1.3 观察指标

研究观察组和对照组的治疗效果，手术时间、术中出血量等。效果分为显效（患者的结石全部取出，检查未有残留），有效（患者的结石几乎全部取出，有少量的碎石残留），无效（患者的结石没有全部取出，碎石残留过多）。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。进行统计比较。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计软件展开分析和处理，用（x ±s）表示计量资料，计量资料的组间比较使用t进行检验，计数资料的组间比较使用X2进行检验，两组差异显著（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

观察组的治疗有效率为97.4%，对照组为79.4%，观察组显著低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的手术时间和术中出血情况比较

观察组患者的手术时间为（45.7±11.2）min，对照组为（78.5±11.5）min，观察组显著低于对照组。观察组的术中出血量为（39.5±9.7）ml，对照组为（135.1±9.6）ml，观察组显著低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛[3]。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性[4]。泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾，肾结石形成时多位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱，输尿管结石几乎全部来自肾脏。

本次研究发现，观察组的治疗有效率为97.4%，对照组为79.4%，观察组显著低于对照组（P<0.05），观察组患者的手术时间为（45.7±11.2）min，对照组为（78.5±11.5）min，观察组显著低于对照组。观察组的术中出血量为（39.5±9.7）ml，对照组为（135.1±9.6）ml，观察组显著低于对照组（P<0.05）。由此可见，经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果显著，手术方便，可以缩短手术时间，并降低出血量，提升治疗有效率，促进患者的康复。

综上所述，经皮肾镜取石术、开放手术治疗肾结石的治疗效果中，经皮肾镜取石术的临床效果显著，可以改善治疗效果，促进治疗整体手术质量的提升，建议临床上推广。

参考文献：

[1]  杨玉春. 经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（32）：6384-6385.

[2] 雷国林， 王林， 蒋吉荣. 经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效对比研究[J]. 河北医学， 2013， 19（6）：841-844.

[3] 杨建华， 李虹奕， 达希. 微创经皮肾镜取石术治疗开放性手术后复发肾结石的效果分析[J]. 医学信息， 2013， 26（1）：192-193.

[4] 曹伟， 王跃力， 刘齐贵，等. 微创经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石患者的临床疗效观察[J]. 临床军医杂志， 2014， 42（5）：524-525.