甲硝维参阴道泡腾片联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析

王静

【摘要】目的： 探讨甲硝维参阴道泡腾片联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床疗效。  方法： 将我院2017年1月一2Ol7年7月收治的老年性阴道炎患者100例，随机分为对照组与治疗组，每组50例，对照组给予甲硝唑栓+结合雌激素治疗，治疗组给予甲硝唑栓 + 雌激素软膏治疗，两组连续治疗14d。评价临床疗效，观察两组临床症状和体征改善情况，检测两组治疗前后的血清促卵泡生成素 （FSH） 以及血清雌二醇 （E2） 变化，统计不良反应发生率。  结果： 治疗后，治疗组的显效率、有效率和总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗组的临床症状和体征改善情况优于对照组（P<0.05）;治疗组FSH高于对照组，E2低于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 甲硝维参阴道泡腾片联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效确切，临床症状和体征改善明显，不良反应小，值得推广应用。

【关键词】 甲硝维参阴道泡腾片; 结合雌激素软膏; 老年人; 阴道炎    【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-035-01

老年性阴道炎是绝经期妇女的常见病和多发病，临床常表现为外阴瘙痒、灼热感，阴道干涩、尿频、尿急、尿痛、性交痛等，容易复发，且很难彻底治愈，严重影响老年患者的生活质量[1]。主要原因是当卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低， 致病菌容易入侵繁殖引起炎症，许多患者患病后迁延不愈，反复发作，异常痛苦[2]。笔者应用甲硝维参阴道泡腾片联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎患者60例，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2017 年 1 月- 2017年 8月来我院就诊 的老年性阴道炎患者10O 例。患者均符合老年性阴道炎的诊断标准：（1） 阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼热感; （2）检查时阴道呈老年性改变，上皮萎缩、皱襞消失、上皮变平滑、阴道分泌物稀薄，呈现淡黄色，阴道黏膜充血，有的可呈现浅表溃疡;（3）镜检示大量基底層细胞及白细胞，无滴虫及假丝酵母菌。

1.2 方法

1.2.1 分组

将所有患者随机分为对照组和治疗组，每组45例。对照组， 平均年龄 （63.5±6.3）岁，病 程 （6.4±1.5）年;治疗组，平均年龄 （63.2±7.2） 岁，病程（5.8±1.6）年。两组患者年龄、病程以及疾病严重程度等一般资料没有显著性差异。

1.2.2 治疗方法

对照组给予甲硝唑栓（成都第一制药有限公司），1枚/次，qod， 阴道给药，同时给予倍美力 （结合雌激素乳膏，14 g/支），隔日睡前1次，1g/次，甲硝唑栓和倍美力交替使用;治疗组给予甲硝维参阴道泡腾片（国药准字H22024172，生产厂家：吉林省德商药业股份有限公司）l枚/次， qod，阴道给药，同时给予倍美力，隔日睡前 1 次，1g/次，甲硝维参阴道泡腾片和倍美力交替使用。两组均连续治疗14d，评价临床疗效，观察临床症状和体征消失情况，检测治疗前后的血清促卵泡生成素（FSH）和血清雌二醇（E）含量，统计 不良反应发生情况。

1.3 疗效判定

显效：症状、体征完全消失，阴道分泌物镜检无大量基底细胞及 白细胞;有效：症状明显减轻，体征明显改善，阴道分泌物镜检阴性;无效：症状及体征无明显改善或加重，镜检仍可见大量基底细胞及白细胞。以显效率 +有效率为总有效率。

1.4 统计学方法

使用 SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x ±s） 表示，采用t检验;计数资料采用x2检验;等级资料采用秩和检验 。 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组的有效率、显效率和总有效率都比对照组高，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 临床症状和体征

治疗组治疗后各临床症状和体征改善情况均明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。

2.3 FSH和E2

测定两组治疗后的FSH均较治疗前明显升高，E2较治疗前明显下降，且差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组的 FSH 明显高于对照组，E2明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 不良反应

治疗过程中，治疗组无明显不良反应发生，对照组患者有2例患者出现轻微的乳房胀、外阴不适、下腹胀等反应，但均不影响进一步治疗。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（t=1.94，P>0.05）。

3 讨论

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。治疗原则为抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力。但长期应用雌激素导致子宫内膜癌发病率的成倍增加， 且能诱发妇科肿瘤： 乳腺癌[3]。结合雌激素是从天然物质中提取的雌性激素混合物，软膏剂型通过局部给药，经阴道给药可直接作用于阴道局部组织，对子宫内膜的促增殖作用弱，短期用药不致引起子宫内膜的病变[4] 。

甲硝维参阴道泡腾片是由甲硝唑、人参茎叶总皂苷和维生素E组成的复方制剂。人参茎叶总皂苷在体内具有雌激素样作用[5]，可通过调节雌激素受体发挥作用，在美国也是推荐人参作为减轻妇女绝经期症状的药物使用的。韩国世宗大学的研究发现[6]，人参皂苷能够选择性与受体结合或直接激活雌激素受体，以增强雌激素的作用。人参茎叶总皂苷还具有增强机体免疫力的作用，帮助患者改善内环境，增强抗病能力。另外，人参茎叶总皂苷和维生素E都具有促进粘膜皮肤创伤愈合的作用。

本研究结果显示，甲硝维参阴道泡腾片联合结合雌激素软膏具有协同作用，能够明显提高临床疗效，改善患者的临床症状和体征，提高 FSH 和降低 E2水平，明显优于甲硝唑栓。因而甲硝维参阴道泡腾片联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床疗效确切，不良反应小，值得推广使用。

参考文献：

[1]  乳酸茵阴道胶囊联合结合雌激素软膏 、复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎51例[J].实用临床医学，2009，10（8）：56-8

[2] 玛娜尔，杨颖.结合雌激素乳膏，复方莪术油栓联合治疗老年性阴道炎疗效观察[J].中国卫生产业，2011.

[3] 康复新液治疗老年性阴道炎临床观察[J].中国实用医药，2012，7（25）：174

[4] 老年性阴道炎应用甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗的临床疗效分析[J].现代中西医结合，2015

[5] JungYoon Cho，Wankyu Park， SeungKi Lee，et，al.Ginsenoside-Rb1 from Panax ginseng C.A. Meyer Activates Estrogen Receptor-α and -β，Independent of Ligand Binding，The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2004，89，3510-3515.

[6] Park J， et al.， Effects of ginseng on two main sex steroid hormone receptors： estrogen and androgen receptors Journal of Ginseng Research （2016）